Aivohalvaus on johtava kuolinsyy ja vammaisuus maailmanlaajuisesti. Mekaanisen trombektomian käyttöönotto on mullistanut suurten suonten tukkeumien aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidon. Viime vuosina suora aspiraatio first pass -tekniikka (ADAPT) on noussut yhdeksi menestyneimmistä trombektomiastrategioista. Siihen kuuluu suuren luumenin katetrin käyttö hyytymän imemiseksi suoraan aivosuoneen ilman stentinnoutajaa. Tämän tekniikan on osoitettu parantavan potilaiden tuloksia ja lyhentävän toimenpideaikoja, mikä tekee siitä houkuttelevan vaihtoehdon aivohalvauksen hoidossa.
ADAPT käyttää suuren luumenin aspiraatiokatetrin, mikrokatetrin ja ohjauskatetrin yhdistelmää veritulpan aspiroimiseen ja sen turvalliseen poistamiseen sairastuneesta aivovaltimosta. Suuren luumenin aspiraatiokatetri asetetaan reisivaltimon kautta ja ohjataan veritulppaan ohjauskatetrin avulla. Täydellisen veritulpan aspiraation saavuttamiseksi yhdellä kierrolla palloohjauskatetria käytetään palauttamaan verenvirtaus vahingoittuneen valtimon läpi. ADAPT-tekniikka eroaa muista trombektomiatekniikoista, koska se ei toteuta stentti-noutaja-strategiaa, vaan se perustuu yksinomaan imuon.
Tutkimukset osoittavat, että ADAPT:llä on korkea onnistumisprosentti saavuttaa todistetusti suotuisat tulokset potilaille, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus. Se on osoittanut olevan verrattavissa stentinnoutajatekniikoihin, mutta tarjoaa yksinkertaisemman hoitomenetelmän ja vähentää tarvetta lisästrategioihin, kuten palloangioplastia tai tPA:n (kudoksen plasminogeeniaktivaattorin) käyttö. Lisäksi ADAPTin on osoitettu olevan huomattavasti lyhyemmät toimenpideajat, mikä vähentää altistumista kontrastille tai säteilylle.
Yksi ADAPT-tekniikan eduista on, että se on anteeksiantavampi aivohalvaustrombektomia. Tekniikka mahdollistaa erittäin organisoituneen tai kypsän veritulpan poistamisen, joka voi usein olla vastustuskykyinen stentinnoutajahoidolle. Tämä johtuu siitä, että merkittävä osa ADAPT-haastetta on virtauksen manuaalinen ohjaus ohjauskatetrissa optimaalisen imuvoiman saavuttamiseksi koko trombissa. Lisäksi ADAPTia voidaan käyttää useisiin kallonsisäisiin verisuoniin, mukaan lukien proksimaaliset ja distaaliset aivovaltimot.
Toinen ADAPT-tekniikan etu on, että se voidaan helposti integroida olemassa oleviin trombektomiastrategioihin. Koska nykyiset hoitovaihtoehdot perustuvat voimakkaasti stentti-noutajatekniikoihin, ADAPT-tekniikka voi tarjota vaihtoehtoisen tai toteuttamiskelpoisen augmentaation, mikä osoittaa mekaanisen trombektomian joustavuuden. Lisäksi ADAPTin käyttö on yksinkertaista ja helposti toteutettavissa, mikä minimoi toimenpiteeseen liittyvien komplikaatioiden riskin.
Yhteenvetona voidaan todeta, että aivohalvaustrombektomiassa käytettävä suoran aspiraation ensikierron tekniikka (ADAPT) tarjoaa yksinkertaistetun trombektomiatekniikan, joka on sekä tehokas että tehokas. Sen on osoitettu onnistuvan hyvin potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, ja se lyhentää menettelyyn kuluvaa aikaa samalla minimoimalla lisästrategioiden tarpeen. ADAPT on innovatiivinen ja arvokas tekniikka, jonka avulla lääkärit voivat parantaa potilaiden tuloksia anteeksiantavammalla ja kattavammalla lähestymistavalla trombektomiaan.