Iskeeminen aivohalvaus on vakava lääketieteellinen hätätilanne, jolle on ominaista aivojen verenvirtauksen katkeaminen, joka johtuu veritulpan tai emboluksen muodostumisesta aivovaltimossa. Mekaanisesta trombektomiasta on tullut suurten verisuonten tukkeuman aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen johtava hoitomuoto, koska sen tulos on parempi verrattuna muihin hoitoihin, kuten trombolyyttiseen hoitoon tai lääkehoitoon. Mekaaninen trombektomiatekniikka sisältää erilaisia laitteita, jotka pystyvät poistamaan veritulpan tukkeutuneesta suonesta. Joissakin tapauksissa voidaan havaita tandem-tukoksia, mikä johtaa monimutkaisempaan mekaaniseen trombektomiaan. Tandem-tukos tapahtuu, kun kaksi vierekkäistä valtimoahtaumaa aiheuttavat kahden eri alueen tukkeutumisen aivovaltimojärjestelmässä. Tämä tila vaatii monimutkaisempia toimenpiteitä, korkean tason taitoja ja erikoistekniikoita.
Viime vuosina Direct Aspiration First Pass -tekniikka (ADAPT) ja stentinnoutaja kallonsisäisellä tukikatetrilla mekaaniseen trombektomiaan (SWIM) on otettu käyttöön uusina tekniikoina tandem-tukoksen hallintaan. ADAPT on tekniikka, joka käyttää suurireikäistä aspiraatiokatetria hyytymän poistamiseen ja minimoi lisälaitteiden käytön. Se on nopea ja turvallinen toimenpide, joka on osoittanut parempia tuloksia verrattuna stentinnoutajapohjaiseen trombektomiaan. SWIM sisältää stentin noudon (endovaskulaarisen laitteen) ja kallonsisäisen tukikatetrin yhdistelmän kliinisten tapausten parantamiseksi, jotka vaativat monimutkaisempaa mekaanista trombektomiaa. SWIM auttaa käyttäjiä ylittämään proksimaalisen stenoosin, välttämään lisähajoamista ja parantamaan tuloksia potilailla, joilla on proksimaaliset tukos.
Molempien tekniikoiden (ADAPT ja SWIM) yhdistäminen on tuonut lupaavia tuloksia tandem-tukoksen hoidossa. Toimenpide alkaa päästämällä okkluusiokohtaan reisiluun pistoksen kautta, sitten navigoimalla stenoosin läpi käyttämällä intrakraniaalista tukikatetria ja asettamalla Solitaire-stentti. Sen jälkeen toteutetaan SWIM-tekniikka, joka mahdollistaa suurireikäisen aspiraatiokatetrin kulkemisen stenttisolujen läpi distaalisen veritulpan poistamiseksi. Stentin palautuslaite tukee hyytymää, jotta vältetään lisäfragmentointi aspiraatiotoimenpiteen aikana, kun taas kallonsisäinen tukikatetri tarjoaa tarvittavan vakauden toimenpiteen suorittamiseen.
Viimeisimmät ADAPT-SWIM-tekniikkaa koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että onnistunut uudelleenkanavausaste on yli 85 %, mikä on korkeampi kuin erillisillä toimenpiteillä saavutettu nopeus. Toimenpiteen saaneiden potilaiden National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) -pistemäärä, joka mittaa aivohalvausten vakavuutta, laskee. Väheneminen johtuu nopeasta rekanalisaatiosta ja nopeasta revaskularisaatiosta. ADAPT-SWIM-tekniikan edut ulottuvat potilaiden turvallisuuteen, koska se vähentää embolisaation mahdollisuuksia, vähentää useiden toimenpiteiden tarvetta ja stimuloi yleistä nopeampaa kliinistä toipumista.
Kaiken kaikkiaan ADAPT-SWIM-tekniikka on noussut onnistuneeksi toimenpiteeksi potilaille, joilla on tandem-okkluusio. ADAPT- ja SWIM-tekniikoiden yhdistelmä on yhdistetty tarjoamaan turvallisen, nopean ja tehokkaan tavan lievittää LVO:n aiheuttamia iskeemisen aivohalvauksen ongelmia. Lyhennetyllä prosessiajallaan, lisääntyneellä turvallisuudellaan ja parempien kliinisten tulosten ansiosta se on tuonut toivon pilkahduksen lääketieteen maailmaan. ADAPT-SWIM-tekniikan soveltaminen on mullistanut LVO:n aiheuttaman iskeemisen aivohalvauksen hallinnan, mikä on osoittanut sen mahdolliset hengenpelastustulokset sitä tarvitseville henkilöille.