Johdatus verihyytymätyyppeihin
Ennen kuin otamme käyttöön veritulpan aspiraatiokatetrin, esitellään ensin veritulpan aspiraatiokatetrin kohde - trombi. Trombi voidaan karkeasti luokitella seuraaviin neljään luokkaan:
1. Valkoinen trombi: Tromboosin alkuvaiheessa se koostuu pääasiassa verihiutaleista. Mikroskoopilla veritulppaa, joka koostuu melkein kokonaan verihiutaleista, kutsutaan valkoveritulpiksi.
Ominaisuudet: Paljaalla silmällä tarkasteltuna se näyttää pieniltä harmaavalkoisilta kyhmyiltä tai kasvillisilta. Pinta on karkea, rakenne on kiinteä, ja se kiinnittyy tiiviisti verisuonen seinämään eikä ole helppo pudota.
2. Sekaveritulppa: Verihiutaleet verkottavat joitain punasoluja, kun valkoinen verihyytymä ulottuu ylöspäin, jolloin muodostuu sekatukos.
Ominaisuudet: Ulkonäkö on karkea, kuiva, lieriömäinen, kiinnittynyt verisuonen seinämään ja joskus voidaan tunnistaa harmaanvalkoisia ja ruskeita kaistalemaisia rakenteita.
3. Punainen veritulppa: Muodostunutta trombia kutsutaan punaiseksi trombiksi, kun suuri määrä punasoluja hyytyy.
Ominaisuudet: Paljaalla silmällä se näyttää tummanpunaiselta. Se on kosteaa tuoreena. Sillä on tietty elastisuus, eikä se tartu verisuonen seinämään;
4. Kuitutukos: Se koostuu pääasiassa runsaasti fibriiniä sisältävästä trombista;
Ominaisuudet: Hyaliinitukos esiintyy mikroverenkierron verisuonissa ja on pääasiassa kapillaareissa, joten se voidaan havaita vain mikroskoopilla. Sitä kutsutaan myös mikrotrombiksi.
Kuinka aspiraatiokatetri toimii
Imuvirtauksen periaate:
Kun aspiraatiokatetri suorittaa aspiraatiota, katetrin veren virtausnopeus on verrannollinen aspiraatiopaineeseen ja on verrannollinen katetrin sisähalkaisijan neljänteen potenssiin. Siksi, kun aspiraatiokatetri toimii, järjestelmä tulee ensin varustaa jatkuvalla ja vakaalla aspiraatiopaineella, eikä se aiheuta hävikkiä ajan myötä. Lisäksi, kohtuullisissa olosuhteissa, valitse potilaille aspiraatiokatetri, jonka sisähalkaisija on suurin.
Aspiraatiovoiman periaate:
Kun aspiraatiokatetri suorittaa aspiraatioprosessia, on olemassa aspiraatiovoiman kvantitatiivinen indeksi. Aspiraatiovoima=Thrombus Removal Force (TRF). Se voidaan arvioida kaavalla: TRF ∝ Katetrin sisähalkaisija × tyhjiöaste. Imuvoima ja aspiraatiokatetrin ontelon poikkileikkausala ovat suoraan verrannollisia paine-eroon, mikä on samanlainen kuin imuvirtausnopeuden periaate.
Trombuksen aspiraatioprosessi
Erilaisten veritulppien mukaan se voidaan jakaa kahteen erityiseen tilanteeseen:
1. Kun veritulppa on tuore punainen veritulppa tai sekatukos ja veritulpan koko on pienempi tai yhtä suuri kuin ID (aspiraatiokatetri), alipaineinen aspiraatio aloitetaan, kun katetrin kärki alkaa koskettaa veritulppaa. ja veritulppa imeytyy kokonaan katetrin onteloon. Niinpä helmet imetään pois kehosta kuin imevät helmet jatkuvan aspiraatiovoiman ansiosta, kun juot helmimaitoteetä, mikä palauttaa verenkierron distaalisissa verisuonissa;
2. Kun veritulppa on kova valkoinen veritulppa tai kuitutukos ja tukoksen koko on > ID (aspiraatiokatetri), alipaineimutus aloitetaan, kun katetrin kärki alkaa koskettaa veritulppaa ja veritulppa imetään katetrin kärkeen. Lopulta se vedetään ulos kehosta yhdessä katetrin kanssa jatkuvassa alipaineessa, jolloin distaalinen verenvirtaus palautuu. veritulpan aspiraatioprosessissa ovat molemmat "pumppaus" ja "imu" toiminnot, ja ne toimivat yhdessä. Juuri tämä pumppauksen ja imun yhdistelmä on luonut ADAPT-teknologian aseman alalla.
Aspiraatiokatetrin tutkimus- ja kehityssuunta
Edellä olevan veritulppatyyppien johdannon ja veritulpan aspiraation aspiraatiokatetrin periaatteen analyysin perusteella voimme tietää kaksi yleistä suuntaa trombin aspiraatiokatetrin suunnittelulle. Ensimmäinen on käyttää vakaata tyhjiötä alipaineen synnyttämiseksi imuprosessin aikana. Tällä hetkellä kliinikot käyttävät aspiraatiooperaatioissa alipainepumppuja, jotka voivat tuottaa jatkuvan ja vakaan tyhjiön, joka edistää veritulpan nielemistä ja aspiraatiota. Jotkut lääkärit käyttävät myös kahden 60 ml:n pikaruiskun yhdistelmää. Yksinkertainen ruiskun luoma alipainegeneraattori voi ylläpitää tyhjiötä suhteellisen lyhyen ajan, mikä ei ole suotuisa sille, että katetri imee kovaa ja suurta trombia.
Toinen on suurentaa aspiraatiokatetrin sisähalkaisijaa pitäen samalla katetrin ulkohalkaisija muuttumattomana, mikä lisää mahdollisuutta imeytyä veritulppa katetrin kärjessä ja lisätä veritulpan aspiraatiovoimaa. Siitä lähtien, kun professori Turk ja muut ehdottivat ensimmäisen kerran ADAPTia (A Direct Aspiration First-Pass Technology) vuonna 2013, kallonsisäiset veritulpan aspiraatiokatetrituotteet ovat kehittyneet erittäin nopeasti. Aspiraatioperiaatteen teoreettisen perustan perusteella suuret valmistajat tarjoavat tällä hetkellä tyhjiöpumppuja, joissa on vakaa alipaine ja jotka lisäävät imukatetrin sisähalkaisijaa. Tuotetutkimusta ja tuotekehitystä tehdään kahteen suuntaan.