Kierukkajärjestelmän soveltaminen leveän kaulan aneurysmatekniikassa

Leveäkaulaiset aneurysmat ovat aina olleet vaikea kohta endovaskulaarisen embolisaation hoidossa. Leveäkaulaisten aneurysmien tukkeutumisen avain on se, miten estetään mikrokierukoiden työntyminen emovaltimoon, kun täyttö on tyydyttävä. Käytetään seuraavia embolisaatiotekniikoita:
(1) Koritekniikka. Ensinnäkin yksi tai useampi kolmiulotteinen mikrokierukka työnnetään aneurysman onteloon, ja aneurysman onteloon muodostetaan kori hyödyntämällä kolmiulotteisten mikrokierukoiden avaruusvenyttävyyttä vapautumisen jälkeen. Asetetut mikrokierteet koristataan sitten, jotta ne eivät työntyisi ulos emovaltimosta ennen kuin aneurysma on täysin tukkeutunut. Tämä tekniikka on yksinkertainen ja helppo suorittaa, mutta haittana on, että joskus kelat työntyvät edelleen ulospäin embolisoinnin jälkeen.
(2) Ilmapalloavusteinen jälleenrakennustekniikka. Mikrokierukan ulkonemisen estämiseksi emovaltimon sisään, kun mikrokatetri on asetettu aneurysman onteloon, työnnetään irrotettava pallokatetri ohjauskatetrin läpi aneurysman aukkoon ja pallo täytetään estämään aneurysma. Avaa aneurysma ja käytä sitten ensimmäistä menetelmää aneurysman tukkimiseen. Tämä tekniikka on paremmin muotoiltu, mutta haittana on, että veren virtaus on estettävä.
(3) Stenttiavusteisessa rekonstruktiotekniikassa vapautetaan ensin valtimostentti aneurysman aukon peittämiseksi, sitten asetetaan mikrokatetri aneurysman onteloon valtimostentin verkon läpi ja lähetetään mikrokierukka aneurysman tukkimiseksi. Tämä puute, mutta erityisen kannakkeen tukivoima on riittämätön. Tässä ryhmässä 2 leveäkaulaisen aneurysman tapausta embolisoitiin ensimmäisellä menetelmällä, ja embolisaatio oli tyydyttävä, eikä yhtään mikrokierukkaa työntynyt emovaltimoon.