Aivohalvaus on johtava kuolinsyy ja vammaisuus maailmanlaajuisesti, sen osuus kaikista kuolemista on 11,8 % ja se on yli 60-vuotiaiden potilaiden toiseksi yleisin kuolinsyy. Akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka on noin 87 % aivohalvaustapauksista, johtuu aivovaltimon tukkeutumisesta. Kiireellinen trombektomia on ensisijainen hoito akuutille iskeemiselle aivohalvaukselle kuuden tunnin sisällä oireiden alkamisesta. Trombektomian eri menetelmistä SWIM-tekniikkaa, johon kuuluu stentinnoutajan ja välikatetrien käyttö, käytetään laajalti kliinisessä käytännössä.
SWIM-tekniikkaa käytetään poistetun veritulpan keräämiseen ja embolisaation estämiseen. Tämän raportin tarkoituksena on tarkastella SWIM-tekniikan sovelluksia ilmentymässä trombektomiassa.
SWIM-tekniikan määritelmä
SWIM-tekniikka on yleinen termi, joka viittaa useisiin lääketieteellisiin laitteisiin ja instrumentteihin, mukaan lukien stentinnoutaja, välikatetri ja muut vastaavat materiaalit. Se on edistynyt ja tehokas tapa suorittaa trombektomia akuutilla iskeemisellä aivohalvauspotilaalla. Yksinkertaisesti sanottuna kyseessä on stentinnoutajien ja välikatetrien yhdistetty käyttö optimaalisen trombektomiatuloksen saavuttamiseksi.
Kuinka se toimii?
SWIM-tekniikka sisältää kaksi perusvaihetta. Ensimmäinen on välikatetrin käyttö, joka työnnetään verisuoniin ja viedään veritulppaan, jolloin luodaan kanava stentinnoutajalle. Toinen on stentinnoutajan käyttö, joka tarttuu trombiin ja vetää sen ulos verisuonesta. Stentin noutaja asetetaan mikrokatetrin ympärille ja viedään eteenpäin katetrin välikanavaa pitkin. Tällä menetelmällä verenkiertoa voidaan ylläpitää ja distaalisen embolisaation riskiä voidaan minimoida.
SWIM-tekniikan edistysaskel
SWIM-tekniikalla on useita etuja ja etuja muihin trombektomiamenetelmiin verrattuna. Ensinnäkin se voi luotettavasti värvätä ja vangita hyytymiä laitteeseen, mikä johtaa korkeaan trombektomian onnistumisasteeseen. Toiseksi se voi parantaa menettelyn turvallisuutta minimoimalla distaalisen embolisaation riskin. Lopuksi se voi varmistaa nopean ja tehokkaan trombektomian, mikä johtaa useisiin hyviin kliinisiin tuloksiin.
SWIM-tekniikan tärkeimmät vaikuttavat tekijät
Välikatetri on kriittinen osa SWIM-tekniikkaa, koska sen rakenne ja koko voivat vaikuttaa onnistumisasteeseen. Esimerkiksi pienempi keskikokoinen katetri voi lisätä hyytymän fragmentoitumisen ja distaalisen embolisaation riskiä, kun taas suurempi voi estää stentin noutajan pääsyn trombiin. Lisäksi stentin noutajien valinta voi myös vaikuttaa SWIM-tekniikan onnistumisasteeseen. Äskettäinen tutkimus osoitti, että halkaisijaltaan suuremmalla stentinnoutajalla oli korkeampi rekanalisaationopeus ja paremmat kliiniset tulokset kuin halkaisijaltaan pienemmillä.
Kliininen kokemus SWIM-tekniikasta
Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet SWIM-tekniikan tehokkuuden. Eräässä äskettäin Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa verrattiin SWIM-tekniikkaa ja muita trombektomiamenetelmiä akuutteja iskeemisiä aivohalvauksia sairastavilla potilailla. Tulokset osoittivat, että SWIM liittyi korkeampaan revaskularisaatioon, lyhyempään trombektomia-aikaan ja vähemmän komplikaatioihin. Lisäksi SWIM-tekniikka yhdistettiin myös parempiin kliinisiin tuloksiin, kuten alhaisempaan kuolleisuuteen, korkeampaan itsenäiseen elämään ja alhaisempaan vammaisuuteen.
Johtopäätös
SWIM-tekniikasta on tullut välttämätön tekniikka trombektomialle akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa. Sen joustavuus ja luotettavuus tekevät siitä erinomaisen hoidon korkean rekanalisaationopeuden ja hyvien kliinisten tulosten saavuttamiseksi. Tulevassa tutkimuksessa tulisi jatkossakin keskittyä välikatetrin ja stentin noutajan suunnittelun optimointiin SWIM-tekniikan tehokkuuden ja turvallisuuden parantamiseksi. Lisäksi lääkäreiden tulee käytännön kliinisessä työssään kiinnittää huomiota sopivan tekniikan valintaan ja yhdistää kliininen kokemus SWIM-tekniikan tehokkuuden ja hyötyjen arvioimiseksi.