Abstrakti
Mekaaninen trombektomia on erittäin tehokas hoito akuuttiin iskeemiseen aivohalvaukseen, jonka aiheuttaa anteriorisen verenkierron valtimotukos. Aspiraatiokatetrin ulottuvuus trombiin (ARTS) -merkki on uusi kuvantamisparametri, joka määrittää veritulpan aspiraation laajuuden mekaanisen trombektomian aikana. Tämän katsauksen tavoitteena on arvioida mekaanisen trombektomian ARTS-merkkiyhdistelmätekniikan vaikutusta ensikierron täydelliseen reperfuusioon.
Johdanto
Aivohalvaus on johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Akuutti iskeeminen aivohalvaus muodostaa noin 80 % kaikista aivohalvaustapauksista, ja sen aiheuttaa aivovaltimotukos. Mekaaninen trombektomia on mullistanut valtimotukoksen aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidon etuverenkierrossa. Nykyinen mekaanisen trombektomian hoitostandardi on stentinnoutajalaitteen käyttö. Stentinnoutajan käyttö liittyy kuitenkin usein epätäydelliseen reperfuusioon, mikä voi johtaa huonoihin neurologisiin tuloksiin. Täydellisen reperfuusion nopeuden parantamiseksi on kehitetty yhdistetty tekniikka, joka sisältää stentinnoutajan ja aspiraatiokatetrin käytön.
Aspiraatiokatetrin ulottuvuus trombiin (ARTS) -merkki on uusi kuvantamisparametri, joka määrittää veritulpan aspiraation laajuuden mekaanisen trombektomian aikana. ARTS-merkki määritellään varjoaineen ei-opasioitumisena tai pysähtymisenä aspiraatiokatetrin sisällä aspiraation ensimmäisten sekuntien aikana sen jälkeen, kun katetrin kärki koskettaa veritulppaa.
ARTS-kirjautumisen vaikutus yhdistetyn tekniikan mekaaniseen trombektomiaan ensikierron täydelliseen reperfuusioon
Useat tutkimukset ovat arvioineet ARTS-merkin vaikutusta yhdistelmätekniikassa mekaanisessa trombektomiassa ensikierron täydelliseen reperfuusioon. Retrospektiivisessä tutkimuksessa, johon osallistui 127 potilasta, positiivinen ARTS-merkki yhdistettiin korkeampaan ensikierron täydelliseen reperfuusioon (71,4 % vs 34,7 %, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
On myös arvioitu ARTS-merkin yhdistelmätekniikan vaikutusta mekaaniseen trombektomiaan kliinisiin tuloksiin. Retrospektiivisessä tutkimuksessa, johon osallistui 180 potilasta, positiivinen ARTS-merkki yhdistettiin oireisen intrakraniaalisen verenvuodon pienempään määrään (8,7 % vs 28,8 %, p=0,007) ja korkeampaan toiminnalliseen riippumattomuuteen (muokattu Rankin-asteikon pistemäärä) 0-2) 90 päivän kohdalla (67,8 % vs 38,5 %, p=0,019) negatiiviseen ARTS-merkkiin verrattuna.
Keskustelu
ARTS-merkki on yksinkertainen ja luotettava kuvantamisparametri, jota voidaan käyttää veritulpan aspiraation laajuuden määrittämiseen mekaanisen trombektomian aikana. ARTS-merkin käytön yhdistelmätekniikassa mekaanisessa trombektomiassa on osoitettu parantavan ensikierron täydellisen reperfuusion nopeutta ja kliinisiä tuloksia. ARTS-merkki tulee arvioida rutiininomaisesti mekaanisen trombektomian aikana toimenpiteen tehokkuuden optimoimiseksi.
Johtopäätös
ARTS-merkki on uusi kuvantamisparametri, joka määrittää veritulpan aspiraation laajuuden mekaanisen trombektomian aikana. ARTS-merkin käytön yhdistelmätekniikassa mekaanisessa trombektomiassa on osoitettu parantavan ensikierron täydellisen reperfuusion nopeutta ja kliinisiä tuloksia. ARTS-merkin rutiiniarviointi mekaanisen trombektomian aikana voi optimoida toimenpiteen tehokkuuden ja parantaa potilaiden tuloksia.