Trombektomiastenttien useiden iteraatioiden jälkeen trombektomiastenttien turvallisuus ja tehokkuus ovat edelleen parantuneet. Siitä lähtien on syntynyt kilpaileva tekniikka: suora pyrkimys. ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique) tunnetaan tekniikkana, joka perustuu vahvistettuun suureen sisäontelokatetriin, joka voidaan kuljettaa trombiin, joka voidaan sitten imeä suoraan. Varhaisessa tutkimuksessa kerrottiin, että ADAPT yksin johti 78 prosentin rekanalisaatioon. COMPASS-tutkimus satunnaistettiin ADAPTin ja stentin noudon ensisijaisiksi tekniikoiksi suurten verisuonten okklusiivisessa aivohalvauksessa, ja se osoitti, että molemmilla tekniikoilla saavutettiin yhtä todennäköisesti hyviä tuloksia. ADAPT-ryhmän potilaista ensimmäinen rekanalisointi saavutettiin 57 prosentilla, kun taas stenttiryhmän potilaista 51 prosenttia. Lisäksi 85 prosentilla stenttiryhmän potilaista käytettiin stentinnoutajakampausta aspiraatiokatetrin kanssa mekaanista trombektomiaa varten.
Siksi uusi stentin palautuslaite voi olla sopiva käytettäväksi suoran aspiraation kanssa. Se tunnetaan myös Solumbra-tekniikana. Kolmannen sukupolven stentit paransivat angiografisia tuloksia, kuten 3D-revaskularisaatiolaitteita koskevissa satunnaistetuissa tutkimuksissa osoitettiin. Nykyisten laitteiden menestys on asettanut korkealle rimaan uusien stenttien kehittämiselle. Uusien laitteiden suunnittelussa on priorisoitava kohdealukseen toimituksen mukavuus ja oikea-aikaisuus sekä ensikertalaisen uudelleenkanavanvaihdon parantaminen.
Erilaisten toisen ja kolmannen sukupolven stenttien suorat vertailut in vitro- ja in vivo -eläinmalleissa auttavat selventämään, kuinka stentin suunnitteluun liittyvät näkökohdat voivat edistää kliinistä suorituskykyä ja antaa ohjeita jatkokehitykseen. Eräässä tutkimuksessa verrattiin ulkomaisia yleisesti käytettyjä stenttejä. Laitteita verrattiin kahdella mekaanisella ja kahdella toiminnallisella testillä.
Käytetyt mekaaniset testit olivat levyn puristus- ja vetovoimatestit. Nämä testit osoittavat, että koko osan sisältäviä laitteita, kuten putkimaisia stenttejä, ei voida verrata suoraan epätäydellisten osien laitteisiin, kuten levymäisiin stentteihin. Useimpien testattujen laitteiden radiaalinen jännitys pieneni merkittävästi, kun stenttiä siirrettiin 1,5 mm:stä 3,5 mm:iin.
Laitteen toiminnalliseen testaukseen sisältyi hakutesti, jossa testattiin sen etu- ja takasuonen asento, kun laitetta haettiin mutkaisessa simuloidussa suonessa. Jotkin laitteet osoittivat tasaista suonen kiinnittymistä, muut laitteet osoittivat venymistä jyrkissä mutkissa ja yksi muu laite testissä (3x20 mm) menetti tarttuvuuden kokonaan. Trombektomiakokeet suoritettiin käyttämällä erikokoisia simuloituja punaisia (pakkautuneita punasoluja) ja valkoisia (fibriinipohjaisia) trombeja. Kaikki testilaitteet osoittivat, että suurta valkoista veritulppaa ei voitu sovittaa ja siirtää, kun taas keskikokoisen ja pienen valkoisen tukoksen sovitus ja siirtyminen olivat erilaisia. Punainen veritulppa on täysin paikallaan, mutta sirpaloitumista on ilmeisesti tapahtunut ja distaalisen embolian mahdollisuus on olemassa.
Trombektomialaitteiden tuleva kehitystrendi tähtää jatkossakin FPE-asteen parantamiseen ja seuraa kehitystrendiä ja uusia rajoja trombinpoistoindikaatioille. Näistä tärkein on distaalinen tai keskisuonitrombektomia. Tämä vaatisi pienemmän halkaisijan, mahdollisesti avoimen silmukan stentin suunnittelun MCA-polven ympärillä sekä mutkaisempia ja halkaisijaltaan pienempiä M2- ja M3-segmenttejä, jotka voisivat tarjota mekaanista vetoa ja säteittäistä voimaa.
Tämän tyyppisen tutkimuksen tulevissa suunnissa on verrattava samankokoisia ja -luokituksia olevia stenttejä keskenään ja mahdollisesti myös suoria aspiraatiota stentinnoutajan käytön lisänä, jotta Solumbra-tekniikan additiivista vaikutusta voidaan kvantifioida paremmin. Useimmissa tutkimuksissa stentinnoutaja on toimittajien päivittämä, joten on myös arvokasta päivittää kirjallisuutta uudemmalla todisteella. Vertailevat stenttien eläintutkimukset ovat myös arvokkaita kliinikoille.