Yleisesti käytetyt nestemäiset emboliset materiaalit

Feb 05, 2023 Jätä viesti

1. n-butyyli-syanoakrylaatti on edustavin tuote liimautuvista nestemäisistä embolisista materiaaleista, ja sitä käytetään laajalti kaikkialla maailmassa. Veren nestemäinen NBCA-monomeeri ja nukleofiilinen ryhmä voivat polymeroitua välittömästi veressä muodostaen tahmean, hajoamattoman kiinteän aineen verisuonen sisäpinnalle. Tämä prosessi kestää 15 - 40 sekuntia polymeroitumaan suolaliuoksessa, mutta 5 prosentin pitoisuudessa glukoosiliuoksessa ei tapahdu polymerisaatiota, mikä tuo mukavuutta embolisointitoimenpiteeseen. Mikrokatetrin huuhtelu 5-prosenttisella glukoosiliuoksella ennen embolisointia ja sen jälkeen voi estää sen polymeroitumisen mikrokatetrissa ja tukkia mikrokatetrin. Samanaikaisesti lisäämällä sopiva määrä tantaalijauhetta voidaan edelleen tehostaa kehitysvaikutusta vaikuttamatta liiman polymerointiaikaan. Eri AVM-leesioissa eri pitoisuuksilla liimaa voidaan saavuttaa sama embolisaatiovaikutus, mutta liiman polymeroitumisaika on erilainen. NBCA-liiman edustamien syanoakrylaatin nestemäisten embolisten materiaalien suurin haitta on "tahmea putki", joka on ainutlaatuinen liimaisille embolimateriaaleille. Tarttuvuuden vuoksi injektioaika on rajoitettu ja katetri on vedettävä pois välittömästi injektion jälkeen, muuten on olemassa riski, että mikrokatetri tarttuu epämuodostumaan. Tämä edellyttää, että käyttäjällä on runsaasti kokemusta liiman ruiskuttamisesta, hän hallitsee liiman pitoisuuden, ymmärtää injektionopeuden ja ruiskutusajan, valvoo tiukasti refluksointia ja poista mikrokatetri ajoissa.

 

NBCA-liiman konsentraatio- ja ruiskutustekniikka: NBCA-liima on röntgensäteitä läpäisevä pysyvä nestemäinen emboliamateriaali, joka koaguloituu joutuessaan kosketuksiin veren kanssa. Hyytymisaika liittyy NBCA-liiman pitoisuuteen, eikä se hyydy, kun se joutuu kosketuksiin glukoosiliuoksen ja lipidolin kanssa. Siksi AVM:n valtimo-laskimokierron ajan mukaan on tarpeen lisätä sopiva määrä jodittua öljyä, jotta saavutetaan fluoroskopian kehittäminen ja laimentaminen. Jos AVM:n virtausnopeus on erittäin nopea, puhdasta NBCA:ta voidaan lisätä sopivalla määrällä tantaalijauhetta. Leesion koon, verenvirtauksen nopeuden, vastuksen, verenkiertovaltimon paksuuden ja suonen valumisolosuhteiden mukaan, jotka opittiin superselektiivisellä kontrastiangiografialla, valmistettiin NBCA-liimaa eri pitoisuuksilla joditulla öljyllä. Yleisesti käytetty pitoisuus on 17 % ~ 33 %. Virtausnopeus, nimeltään pitoisuus, on 50 prosenttia tai 66 prosenttia. Injektioon käytetään 1 ml:n ruiskua, ja injektiotilavuus on superselektiivisen angiografian aikana tallennetun AVM-leesion tilavuus. Huuhtele työskentelyalue glukoosiliuoksella ennen injektiota, mukaan lukien toistuva glukoosiliuoksen perfuusio mikrokatetriin noin 3 kertaa tai useammin, huuhtele ruisku ja mikrokatetriliitäntä sekä kaikki NBCA-liiman injektioon liittyvät välineet ja materiaalit. NBCA-liiman manuaalinen ruiskuttaminen DSA-fluoroskopiassa voi selvästi osoittaa NBCA-liiman diffuusion AVM-leesiossa. Kun NBCA-liima tulee tyhjennyslaskimoon tai virtaa takaisin verensyöttövaltimoon, injektio lopetetaan ja mikrokatetri vedetään nopeasti pois. Ihanteellinen injektiotekniikka on, että NBCA-liima jakautuu tasaisesti AVM-leesioon pysyvän kipsin muodostamiseksi. Jos syöttäviä valtimoita on useita, toista yllä olevat vaiheet useita embolisaatioita varten. Jos kyseessä on valtava AVM, embolisaatio voidaan suorittaa vaiheittain. Angiografia tehtiin välittömästi ja 15 minuuttia leikkauksen jälkeen embolian arvioimiseksi, ja MRI/MRA-tutkimus tehtiin kuusi kuukautta - yksi vuosi leikkauksen jälkeen pitkän aikavälin vaikutuksen arvioimiseksi.

 

2. GLUBRAN-2-liima NBCA-MS on tarttuva nestemäinen emboliamateriaali, jonka valmistaa GE Company Italiassa. Sitä kutsutaan myös GLUBRAN-2-liimaksi, joka tunnetaan yleisesti nimellä italialainen liima ja kirurginen liima. Polymerointiaikaa on pidennetty 15 - 40 sekunnista 60 - 90 sekuntiin, mikä tarjoaa arvokkaan aikaikkunan embolisoidun kallonsisäisen AVM:n riittävälle ja tasaiselle diffuusiolle, jolloin vältetään mikrokatetrin takertuminen embolisointiliiman ennenaikaisen polymeroitumisen vuoksi. Verenvuodon vaara jumiutuneen putken tai ekstuboinnin yhteydessä. Sen valmistus- ja ruiskutustekniikka on sama kuin NBCA-liimassa. Se on tarttuva nestemäinen emboliamateriaali, jota käytetään laajasti kotimaassa ja ulkomailla, ja sen voidaan sanoa olevan NBCA:n päivitetty tuote.

 

3. Uusi nestemäinen embolia-aine Onyx Onyx on yksinkertainen seos vinyylialkoholikopolymeeriä liuotettuna dimetyylisulfoksidiin, johon on lisätty mikronisoitua tantaalijauhetta, jotta se näkyy röntgenkuvassa. Kun polymeeri joutuu kosketuksiin veren tai minkä tahansa vesiliuoksen kanssa, liuotin DMSO diffundoituu nopeasti ulos, EVOH kiteytyy ja jähmettyy vähitellen ulkopuolelta sisälle kuten laava, ja sen nestekeskus voi edelleen virrata ja muodostaa lopulta sienen. kuin kiinteä rusketusjauhe. Verrattuna muihin nestemäisiin embolisiin materiaaleihin onyxin ominaisuudet voidaan tiivistää kallonsisäisen AVM:n emboliamateriaalina seuraavasti: ① Sillä on hyvä hallittavuus ja se ei yleensä virtaa nopeasti veren mukana kuten laimennettu NBCA; Diffuusio eteenpäin; ③ Onyxin diffuusio epämuodostumassa tapahtuu bolusinjektiovoiman ja hemodynaamisen voiman vaikutuksesta, ja se diffundoituu painegradientin kanssa korkeasta matalaan. Onyxia on 3 eri pitoisuutta, jotka sopivat AVM- tai fisteliembolisaatioon. EVOH:n ja DMSO:n eri suhteiden mukaan kolme Onyxin pitoisuutta ovat: Onyx-18 (6 prosenttia EVOH plus 94 prosenttia DMSO), Onyx -20 (6,5 prosenttia EVOH plus 93,5 prosenttia DMSO) ja Onyx -34 (8 prosenttia EVOH:ta plus 92 prosenttia DMSO:ta), tällä hetkellä Kiinassa yleisimmin käytetty on onyx-18.

Lähetä kysely

whatsapp

skype

Sähköposti

Tutkimus