Aivohalvaus on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä ja tehokasta hoitoa. Yksi tehokkaimmista akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidoista on mekaaninen trombektomia. Mekaaninen trombektomia on toimenpide, joka sisältää katetripohjaisen laitteen käytön veritulpan poistamiseksi aivojen valtimoista. Tämä tekniikka parantaa verenkiertoa ja vähentää aivovaurion riskiä.
Keskimmäisen aivovaltimon (MCA) M2-tukos on yksi yleisimmistä akuutin iskeemisen aivohalvauksen tyypeistä. MCA M2 -tukoksen hoitovaihtoehtoja ovat stentinnoutajien tai aspiraatiokatetrien käyttö. Molempien laitteiden on osoitettu olevan tehokkaita tämän tilan hoidossa, mutta edelleen keskustellaan siitä, kumpi laite tarjoaa parempia tuloksia.
Tässä artikkelissa käsittelemme mekaanisen trombektomian tehokkuutta käyttämällä aspiraatiokatetria verrattuna pelkkään stentinnoutajaan MCA M2:n tukkeutumiseen. Tutkimme saatavilla olevia todisteita ja tutkimme kunkin laitteen etuja ja haittoja.
Aspiraatiokatetri
Aspiraatiokatetrit ovat eräänlainen mekaaninen trombektomialaite, joka toimii vetämällä hyytymä katetriin imulla. Katetri työnnetään valtimoon pienen nivusviillon kautta. Kun katetri on paikallaan, lääkäri poistaa hyytymän imulla.
Aspiraatiokatetrin edut
Aspiraatiokatetrin tärkein etu on, että se on yksinkertainen laite, jota voidaan käyttää nopeasti ja helposti. Sen käyttö vaatii vain vähän asiantuntemusta, ja toimenpide voidaan suorittaa suhteellisen lyhyessä ajassa. Tämä tekee siitä ihanteellisen vaihtoehdon hätätilanteissa.
Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiraatiokatetrit poistavat tehokkaasti hyytymiä aivojen valtimoista. Vuonna 2018 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että aspiraatiokatetrin käyttö johti useampaan onnistuneeseen revaskularisaatioon verrattuna stentinnoutajan käyttöön (86,7 % vs. 74,2 %).
Aspiraatiokatetrin haitat
Yksi aspiraatiokatetrin suurimmista haitoista on, että se ei ehkä pysty poistamaan suuria tai itsepäisiä hyytymiä. Tämä johtuu siitä, että menettely perustuu imemiseen hyytymän poistamiseksi. Jos hyytymä on liian suuri tai liian lujasti upotettu valtimoon, imu ei ehkä riitä poistamaan sitä.
Stentinnoutaja
Stentinnoutajat ovat toisen tyyppisiä mekaanisia trombektomialaitteita, jotka toimivat vangitsemalla hyytymän stenttiin ja poistamalla sitten stentin ja hyytymän valtimosta. Stentinnoutaja työnnetään valtimoon pienen nivusviillon kautta.
Stent Retrieverin edut
Yksi stentinnoutajan eduista on, että se pystyy poistamaan suuria tai itsepintaisia hyytymiä. Tämä johtuu siitä, että laite käyttää stenttiä kiinnittääkseen hyytymän, joka voidaan sitten poistaa valtimosta. Tämä tekee siitä ihanteellisen vaihtoehdon monimutkaisempiin MCA M2 -tukoksen tapauksiin.
Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että stentinnoutajat ovat tehokkaita MCA M2 -tukoksen hoidossa. Vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että stentinnoutajan käyttö johti korkeampaan onnistuneeseen revaskularisaatioon verrattuna pelkkään lääkehoitoon (71 % vs. 40 %).
Stent Retrieverin haitat
Yksi stentinnoutajan suurimmista haitoista on, että se on monimutkaisempi laite, jonka käyttö vaatii enemmän asiantuntemusta. Toimenpide voi kestää kauemmin, ja komplikaatioiden, kuten verisuonen perforaation tai dissektion, riski on suurempi.
Yhteenvetona voidaan todeta, että sekä aspiraatiokatetrit että stentinnoutajat ovat tehokkaita MCA M2 -tukoksen hoidossa. Laitteen valinta riippuu tapauksesta ja lääkärin asiantuntemuksesta. Aspiraatiokatetrit ovat yksinkertainen ja tehokas vaihtoehto hätätilanteissa, kun taas stentinnoutajat sopivat paremmin monimutkaisempiin tapauksiin.
On tärkeää huomata, että mekaaninen trombektomia on pitkälle erikoistunut toimenpide, jonka saa suorittaa vain koulutettu lääkäri erikoistuneessa keskuksessa. On myös tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet aivohalvauksen oireita, kuten äkillistä heikkoutta, puutumista tai puhevaikeuksia. Varhainen hoito voi parantaa merkittävästi akuutin iskeemisen aivohalvauksen potilaiden tuloksia.