Suonensisäinen kiertyminen ja kirurginen leikkaus ovat kaksi yleisesti käytettyä menetelmää repeytymättömien aivoaneurysmien hoitoon. Neurokirurginen leikkaus ja endovaskulaarinen kiertyminen ovat kaksi pääasiallista hoitovaihtoehtoa kallonsisäisten aneurysmien repeämiseen. Molemmilla toimenpiteillä on hyvät ja huonot puolensa, ja hoidon valinta riippuu useista tekijöistä, kuten aneurysman koosta, sijainnista, potilaan iästä, terveydentilasta ja lääketieteellisen tiimin asiantuntemuksesta.
Endovaskulaarinen kelaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa katetri asetetaan pienen viillon läpi ja pujotetaan aneurysmakohtaan. Kun se on paikallaan, kierukka asetetaan pakkaamaan aneurysma ja estämään veren virtaus. Yksi endovaskulaarisen kelauksen tärkeimmistä eduista on, että se on vähemmän invasiivinen kuin kirurginen leikkaus. Tämä tarkoittaa, että potilaat kokevat yleensä vähemmän kipua ja nopeampaa toipumisaikaa. Lisäksi, koska kallon leikkausta (kallon kirurginen avaaminen) ei tarvita, infektioiden ja muiden leikkaukseen liittyvien komplikaatioiden riski pienenee. Kierukka edistää veren hyytymistä ja tiivistää aneurysmaa. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää noin tunnin. Potilaat kotiutetaan yleensä sairaalasta seuraavana päivänä.
Kirurginen leikkaus käsittää kallon avaamisen ja klipsin asettamisen aneurysman kaulan päälle estämään veren virtauksen jatkamista. Vaikka tämä toimenpide on invasiivisempi kuin endovaskulaarinen kelaus.
Neurokirurginen leikkaus sisältää avoimen leikkauksen, jolla päästään käsiksi aneurysmaan ja leikataan se verenkierron estämiseksi ja repeämisen välttämiseksi. Tämä toimenpide vaatii kraniotomiaa, joka sisältää kallon osan poistamisen päästäkseen käsiksi aneurysmaan. Leikkaus tehdään mikroskoopilla, jotta vältetään ympäröivän aivokudoksen vaurioituminen. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa ja voi kestää useita tunteja. Potilaat tarvitsevat yleensä useita päiviä sairaalassa leikkauksen jälkeen.
Suonensisäinen kierre sopii potilaille, jotka eivät ole hyviä avokirurgisia ehdokkaita, kuten potilaille, joilla on iäkäs tai muut sairaudet, jotka tekevät heistä suuren riskin leikkaukseen. Kiertymisellä on pienempi komplikaatioiden riski ja pienempi kuolleisuus verrattuna leikkaamiseen. Kiertymisen kestävyyttä kuitenkin tutkitaan edelleen, ja on olemassa vaara, että kela siirtyy tai aneurysma repeytyy uudelleen.
Yhteenvetona voidaan todeta, että sekä neurokirurginen leikkaus että endovaskulaarinen kelaus ovat tehokkaita hoitovaihtoehtoja kallonsisäisten aneurysmien repeytymiseen. Päätös siitä, mikä menetelmä valitaan, riippuu useista tekijöistä, ja sen tulisi tehdä tiiviissä yhteistyössä toimivan kokeneiden neurokirurgien ja interventiohermoradiologien ryhmä. Viime kädessä tavoitteena on tarjota potilaalle paras mahdollinen lopputulos minimaalisilla riskeillä ja komplikaatioilla