Kierukkaembolisaatio on tehokas hoito repeytymättömiin aivovaltimoihin. Se merkitsee platinakierukoiden sijoittamista aneurysman sisään tarkoituksena keskeyttää verenkierto, aiheuttaa tromboosia ja estää repeämisen. Toimenpiteen aikana käytetään erilaisia työkaluja ja tekniikoita onnistuneen kierukan embolisoinnin varmistamiseksi. Yksi näistä työkaluista on välikatetri (IC), jonka on osoitettu olevan hyödyllinen aneurysman täydellisen tukkeutumisen ja tiiviin pakkauksen saavuttamisessa.
IC on pitkä, joustava ja ohut katetri, joka työnnetään emovaltimoon ja viedään aneurysman kaulan ulkopuolelle. Se toimii kanavana kelan toimitusta varten ja auttaa säilyttämään vakaan asennon. IC parantaa kelan valintaa, käyttöönottoa ja pakkaustiheyttä sekä estää kierukan herniaatiota ja prolapsia lähtösuoneen.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet IC-käytön edut repeytymättömien aivoaneurysmien kierukkaembolisoinnissa. Gaurav Goel et ai. (2018) teki retrospektiivisen analyysin 268 kierukkaembolisaatiolla hoidetusta aneurysmasta ja havaitsi, että IC:n käyttö liittyi korkeampaan täydelliseen tukkeutumiseen (OR=2.06, p{4}}.044) ja tiheä pakkaus (OR=2.08, p=0.025) kuin ilman sitä. Kirjoittajat päättelivät, että IC-käyttö on riippumaton tukkeuman ja pakkaustiheyden ennustaja, ja suosittelivat sen rutiininomaista käyttöä kierukan embolisaatiossa.
Samoin Naveen Naidu et ai. (2014) suoritti prospektiivisen tutkimuksen 162 aneurysmasta, jotka käsiteltiin kierukan embolisaatiolla ja osoittivat, että IC:n käyttö liittyi merkittävästi korkeampaan pakkaustiheyteen (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Lisäksi Tara Garlinghouse et ai.:n systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. (2019) sisälsi 18 tutkimusta, joissa oli yhteensä 3 704 potilasta, ja osoittivat, että IC-käyttö liittyi korkeampaan täydelliseen tukkeutumiseen (OR=1.31, s.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC-käyttö ei ole riskitöntä, ja komplikaatioita, kuten valtimon dissektio, tromboosi, repeämä ja vasospasmi, on raportoitu. Kuitenkin IC-käytön hyödyt täydellisen aneurysman tukkeutumisen ja tiheän pakkauksen saavuttamisessa ovat riskit suuremmat, etenkin kokeneissa käsissä. Asianmukainen koulutus, tekniikan hienosäätö ja turvallisuusohjeiden noudattaminen ovat tarpeen IC-käyttöön liittyvien komplikaatioiden minimoimiseksi.
Yhteenvetona voidaan todeta, että IC-käyttö on tärkeä työkalu repeytymättömien aivojen aneurysmien onnistuneen kierukan embolisoinnin saavuttamiseksi. Sen käyttö liittyy korkeampiin täydelliseen tukkeutumiseen ja tiheään tiivistymiseen, mikä johtaa parempiin tuloksiin. Tehostamalla kelojen valintaa, käyttöönottoa ja pakkaustiheyttä IC-käyttö tarjoaa turvallisen ja tehokkaan strategian repeytymättömien aivojen aneurysmien hoitoon. Lisää kliinisiä tutkimuksia ja pitkäaikaisia seurantatutkimuksia tarvitaan IC:n optimaalisen käytön varmistamiseksi kierukan embolisaatiossa.