Aivojen aneurysma on pullistuma aivojen verisuonen seinämässä, joka voi repeytyä ja aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten verenvuotoa aivoihin, aivohalvausta ja jopa kuoleman. Paras tapa hoitaa aivojen aneurysmaa on estää sen repeämä, sillä repeytyneiden aneurysmien seuraukset voivat olla tuhoisia. Aivojen aneurysmien hoitoon on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien mikrokirurginen leikkaus ja endovaskulaarinen kiertyminen. Tämän artikkelin tavoitteena on analysoida, onko endovaskulaarinen kiertyminen paras hoito aivojen aneurysmille.
Endovaskulaarinen kelaus on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jota käytetään aivojen aneurysmien hoitoon. Tässä menetelmässä katetri viedään reisivaltimon läpi nivusissa ja ohjataan aivojen aneurysmaan. Kun katetri saavuttaa aneurysman, pehmeä ja joustava kela syötetään sen läpi ja vapautetaan aneurysman kupuun. Kierukka täyttää aneurysman ja estää veren virtaamisen siihen. Lopulta aneurysma kutistuu ja muuttuu inaktiiviseksi.
Yksi endovaskulaarisen kelauksen suurimmista eduista on, että se on vähemmän invasiivinen kuin mikrokirurginen leikkaus. Leikkaustoimenpiteessä kallon läppä poistetaan päästäkseen käsiksi aneurysmaan, mikä lisää komplikaatioiden, kuten infektion, verenhukan ja pitkittyneen sairaalahoidon riskiä. Sitä vastoin endovaskulaarinen kelaus suoritetaan pienen viillon kautta ja vaatii vain paikallispuudutuksen. Siksi kiertymisen läpikäyneiden potilaiden toipumisaika on lyhyempi ja he voivat palata normaaliin toimintaansa nopeammin.
Toinen endovaskulaarisen kelauksen etu on, että se estää tehokkaasti aneurysman repeämän. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että endovaskulaarinen kiertyminen liittyi merkittävästi pienempään kuolemaan ja vammautumiseen verrattuna mikrokirurgiseen leikkaamiseen. Kiertymismenettely oli hyvin siedetty ja sillä oli alhainen komplikaatioaste, kuten tromboemboliset tapahtumat, aneurysman uusiutuminen ja aneurysman jäännöstäyttö.
Lisäksi endovaskulaarisella kelauksella on useita kustannusetuja. Verrattuna mikrokirurgiseen leikkaamiseen endovaskulaarinen käämitys on halvempaa ja vaatii lyhyemmän sairaalahoidon. Vähentynyt sairaalahoito vähentää sänkyjen käyttöä ja lisää tehokkuutta, mikä voi säästää sekä potilaiden että terveydenhuollon tarjoajien kustannuksia. Kierrätystoimenpiteellä on myös pienempi komplikaatioiden riski, mikä voi johtaa harvempiin seurantakäynteihin ja alhaisempiin terveydenhuoltokustannuksiin.
Kuitenkin endovaskulaarisella kelalla on myös joitain rajoituksia. Kaikentyyppisiä aneurysmia ei voida hoitaa kiertymällä. Aneurysmat, joilla on leveä kaula tai monimutkaiset muodot, eivät välttämättä sovellu kiertymiseen. Lisäksi aivojen aneurysmien parantuminen tai tyydyttävä hoito endovaskulaarisen kiertymisen kautta on parantunut viime vuosina, mutta aneurysman repeämän tai leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski on edelleen pieni, varsinkin jos kiertymistoimenpidettä ei tehdä oikein.
Kaiken kaikkiaan monet tutkimukset ovat osoittaneet, että endovaskulaarinen kelaus on minimaalisesti invasiivinen, tehokas ja kustannuksia säästävä hoitovaihtoehto aivojen aneurysmille. Vaikka sillä on rajoituksia, mukaan lukien vaatimus hoitavan neurokirurgin selektiivisyydestä ja taidoista (ja sen kapasiteetin rajoituksista), se on edelleen hyvä valinta monille potilaille, joilla on aivovaltimotauti. Viime kädessä endovaskulaarisen kiertymisen soveltuvuus tietyn potilaan hoitoon riippuu useista tekijöistä, kuten aneurysman koosta, sijainnista ja muodosta. Endovaskulaarisen hoitotekniikan kehitysten ja innovaatioiden ansiosta on mahdollista, että monet useammat potilaat voivat tulevaisuudessa hyötyä minimaalisesti invasiivisista hoidoista, kuten endovaskulaarisesta kierteestä.