Aivohalvaus on johtava kuolinsyy ja vammaisuus maailmanlaajuisesti. Se tapahtuu, kun aivojen verenkierto keskeytyy, mikä johtaa aivosolujen kuolemaan. Akuutti iskeeminen aivohalvaus (AIS) muodostaa noin 87 % kaikista aivohalvauksista, ja sille on ominaista hyytymä, joka tukkii verisuonen aivoissa. Suuri aluksen tukos (LVO) on erityisen tuhoisa AIS:n esitys, joka usein johtaa vakavaan vammaan ja kuolemaan. Tekniikan kehitys on kuitenkin johtanut LVO:n aiheuttamaan AIS:n pelin muuttavaan hoitoon: stentinnoutajien suorittamaan mekaaniseen trombektomiaan.
Mekaaninen trombektomia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa katetri asetetaan nivusissa tai ranteessa olevaan valtimoon ja ohjataan aivojen tukkeutuneeseen verisuoniin. Sitten otetaan käyttöön stentinnoutaja, joka poistaa hyytymän vangitsemalla sen stentin sisään ja antamalla sen vetää ulos suonesta. Tästä menetelmästä on tullut yhä suositumpi sen tehokkuuden ja turvallisuuden ansiosta LVO:n aiheuttaman AIS:n hoidossa.
Tutkimukset ovat johdonmukaisesti osoittaneet stentinnoutajien suorittaman mekaanisen trombektomian tehokkuuden. Yksi vaikutusvaltaisimmista tutkimuksista, vuoden 2015 Extending the Time for Trombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) -tutkimus osoitti, että potilailla, joille tehtiin mekaaninen trombektomia stentinnoutajalla, oli huomattavasti korkeampi toiminnallinen riippumattomuus 90 päivän kohdalla verrattuna. tavanomaista hoitoa saaneille (71 % vs. 40 %). Lisäksi mekaanisen trombektomian on osoitettu olevan tehokas jopa potilailla, jotka eivät täytä suonensisäisen trombolyysin standardikriteereitä.
Toinen mekaanisen trombektomian etu stentin poistamisella on sen turvallisuusprofiili. Toimenpiteessä on alhainen komplikaatioiden määrä, joista yleisin on nivushematooma, joka on helposti hoidettavissa. Lisäksi mekaanisen trombektomian on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas jopa iäkkäillä potilailla ja niillä, joilla on muita sairauksia, kuten diabetes ja verenpainetauti.
Stentinnoutajien suorittama mekaaninen trombektomia on LVO:n aiheuttama edistynyt hoitovaihtoehto AIS:lle. Sen tehokkuus ja turvallisuus on osoitettu lukuisissa tutkimuksissa, mikä tekee siitä lupaavan menetelmän AIS-potilaiden tulosten parantamiseksi. On kuitenkin tärkeää huomata, että mekaanisen trombektomian onnistuminen riippuu suuresti oikea-aikaisesta puuttumisesta. Potilailla, jotka saavat hoitoa muutaman ensimmäisen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, on korkeampi toiminnallinen riippumattomuus ja pienempi komplikaatioiden määrä.
Kaiken kaikkiaan mekaaninen trombektomia stentinnoutajalaitteella on erittäin tehokas ja turvallinen hoitovaihtoehto potilaille, joilla on LVO:n aiheuttama AIS. Menettelyllä on potentiaalia parantaa huomattavasti tuloksia ja vähentää aivohalvaukseen liittyvää vammaisuutta ja kuolleisuutta. Tulevassa tutkimuksessa tulisi keskittyä yleisen tietoisuuden lisäämiseen ja oikea-aikaisen ja asianmukaisen aivohalvaushoidon saatavuuden parantamiseen, jotta mekaanisen trombektomian hyödyt voidaan maksimoida.