Johdanto
Arteriovenoosit epämuodostumat (AVM) ovat eräänlainen verisuonten epämuodostumia, joissa korkeavirtausvaltimot liittyvät suoraan matalavirtauslaskimoihin ohittaen kapillaarikerroksen. Koska valtimoveren korkea paine voi aiheuttaa suonten laajentumista, nämä yhteydet voivat johtaa aneurysmien, verenvuotojen ja muiden komplikaatioiden muodostumiseen. Yksi AVM:iden hoidoista on embolisaatiohoito, jossa epämuodostumaa ruokkivat valtimot tuetaan embolisilla aineilla, kuten kierukoilla, hiukkasilla tai liimalla. Mikrokatetria käytetään, jotta embolia-aineet toimitetaan tarkasti ja turvallisesti kohdekohtaan.
Mikrokatetrit
Mikrokatetrit ovat lääkinnällisiä laitteita, jotka on suunniteltu terapeuttisten ja diagnostisten aineiden kuljettamiseen pieniin ja herkkiin verisuoniin. Ne ovat ohuita ja joustavia putkia, jotka on tyypillisesti valmistettu bioyhteensopivista materiaaleista, kuten polyuretaanista, nailonista tai PEEK:stä (polyeetterieetteriketoni). Katetrin ulkohalkaisija on 0,5–1,5 mm sovelluksesta riippuen. Mikrokatetrit voidaan navigoida mutkaisten ja kapeiden verisuonten läpi reaaliaikaisen kuvantamisen ohjauksessa, kuten fluoroskopiassa tai angiografiassa.
Mikrokatetrit embolisaatioon
AVM:iden embolisaatiohoidossa mikrokatetrit ovat välttämättömiä epämuodostuman ravintovaltimoiden saavuttamiseksi. Mikrokatetri asetetaan suurempaan katetriin, kuten ohjauskatetriin tai diagnostiseen katetriin, joka on jo asetettu kohdesuoneen. Mikrokatetri viedään sitten syöttövaltimon distaaliseen päähän mikroohjainlangalla. Embolinen aine kuljetetaan mikrokatetrin ontelon kautta kohdesuoneen paineen alaisena, mikä työntää aineen distaaliseen päähän ja aiheuttaa suonen tukkeutumisen. Mikrokatetri voidaan vetää sisään ja asettaa uudelleen toimenpiteen aikana tarvittaessa.
Mikrokatetrien edut
Mikrokatetroilla on useita etuja perinteisiin embolisointikatetriin verrattuna. Ensinnäkin mikrokatetrit ovat joustavampia ja niitä voidaan navigoida mutkaisten suonten läpi aiheuttamatta traumaa tai dissektiota. Tämä on erityisen tärkeää AVM-embolisaatiossa, jossa ruokintavaltimoilla on usein monimutkainen anatomia ja ne ovat alttiita kouristuksille tai repeämille. Toiseksi mikrokatetrit ovat halkaisijaltaan pienempiä, mikä mahdollistaa pienten verisuonten selektiivisen katetroimisen ja minimoi normaalien kudosten tahattoman embolisoitumisen riskin. Kolmanneksi mikrokatetreja voidaan käyttää sekä proksimaaliseen että distaaliseen embolisaatioon, mikä antaa interventioterapeutille paremman hallinnan embolisointitoimenpiteeseen ja mahdollistaa ruokintavaltimoiden kohdennetumman tukkeutumisen.
Mikrokatetrit ovat välttämätön väline embolisaatiohoidossa potilailla, joilla on AVM. Ne mahdollistavat embolisten aineiden tarkan ja turvallisen toimituksen kohdekohtaan, mikä voi johtaa tehokkaaseen ruokintavaltimoiden tukkeutumiseen ja vähentää verisuonikomplikaatioiden riskiä. Mikrokatetrien käyttö on mullistanut interventiohermoradiologian alan ja tehnyt embolisaatiohoidosta varteenotettavan hoitovaihtoehdon AVM:ille.