Aivohalvaus on yksi johtavista kuolinsyistä ja työkyvyttömyydestä maailmanlaajuisesti. Viime vuosina mekaaninen trombektomia on noussut tehokkaaksi hoidoksi suurten suonten tukkeumien aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa. Sen jälkeen kun Solumbra-teknologiaa ehdotettiin vuonna 2012, SWIM-tekniikkaan on tehty monia teknisiä parannuksia, ARTS-tekniikasta vuonna 2016, SAVE-tekniikasta vuonna 2018 nykyiseen SWIM-tekniikkaan, SWIM-tekniikan koko nimi on Stent Retriever Combing With Intrakranial Support Aspiration Catheter for Mechanical Trombektomia. SWIM on saavuttanut suosiota mekaaniseen trombektomiaan käytettyjen eri tekniikoiden joukossa korkean onnistumisprosentin ja suotuisten kliinisten tulosten ansiosta. SWIM-tekniikka perustuu stentin trombektomiaan kulmakivenä yhdistettynä katetrin aspiraatioon stentin tarttumisen ja katetrin aspiraation kaksoismekanismin kattavan hoitotekniikan toteuttamiseksi.
SWIM-tekniikka
SWIM-tekniikka sisältää laitteiden yhdistelmän käytön tukoksen poistamiseksi tukossuonesta. Toimenpide alkaa asettamalla kallonsisäinen tukikatetri sairaan suoneen. Katetri toimii oppaana muille toimenpiteessä käytettäville laitteille.
Stentinnoutaja ohjataan katetrin läpi ja asetetaan sairaaseen suoniin ja tukoskohdan ulkopuolelle. sitten stentti asetetaan paikalleen manipuloimalla sitä tukoksen laajentamiseksi ja vangitsemiseksi. Stentti ja veritulppa vedetään sitten takaisin katetriin ja poistetaan suonesta.
SWIM-tekniikassa käytetään stentinnoutajan lisäksi myös aspiraatiokatetria. Näitä katetreja käytetään poistamaan jäljellä olevat hyytymät, jotka voivat jäädä stentinnoutajan käytön jälkeen. Aspiraatiokatetri työnnetään ohjauskatetrin läpi ja suunnataan kohti okkluusiokohtaa. Sitten katetriin kohdistetaan alipaine, joka imee hyytymän ja poistaa sen suonesta.
SWIM-tekniikan edut
SWIM-tekniikalla on useita etuja muihin mekaanisiin trombektomiatekniikoihin verrattuna. Ensinnäkin noutajastentin ja aspiraatiokatetrin yhdistelmä varmistaa, että suurin osa trombista poistetaan suonesta, mikä vähentää uudelleentukkeutumisriskiä.
Toiseksi kallonsisäisen tukikatetrin käyttö tarjoaa lisätukea toimenpiteen aikana suonen vamman riskin vähentämiseksi. Tämä tuki mahdollistaa myös nopeamman ja helpomman stentin noudon ja aspiraatiokatetrin navigoinnin suonen läpi.
Lopuksi kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että SWIM-tekniikka liittyy korkeaan onnistuneeseen reperfuusioon ja alhaiseen komplikaatioiden määrään. Korkea onnistumisprosentti voi parantaa potilaiden kliinisiä tuloksia, mukaan lukien vähentynyt vamma ja pienempi kuolleisuus.
SWIM-tekniikka on tehokas ja turvallinen vaihtoehto suurten suonten tukkeumien aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon. Stentinnoutajan ja aspiraatiokatetrin yhdistelmän sekä kallonsisäisen tukikatetrin käytön on osoitettu tuottavan optimaaliset tulokset minimaalisella riskillä. Siksi SWIM-tekniikasta on tullut suosittu valinta interventiohermoradiologien keskuudessa akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon.