Aivohalvaus on johtava kuolinsyy ja vammaisuus maailmanlaajuisesti. Suuri suonen tukos (LVO) on yksi iskeemisen aivohalvauksen tärkeimmistä alatyypeistä. Viimeisen vuosikymmenen aikana aivohalvauksen hallinnassa on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita, mukaan lukien endovaskulaaristen tekniikoiden, kuten suoraaspiraatiotrombektomia (DAT) kehittäminen aspiraatiokatetrilla. Tämä uusi lähestymistapa on noussut lupaavaksi hoitovaihtoehdoksi LVO-halvaukseen, ja se on parantanut potilaiden kliinisiä tuloksia.
Trombektomian aspiraatiokatetri on laite, joka työnnetään reisivaltimon läpi ja ohjataan tukoskohtaan. Katetrissa on distaalinen kärki, joka luo tyhjiön veritulpan imemiseksi. Se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jonka voi suorittaa kokenut interventioradiologi tai neurologi. DAT:n teho aspiraatiokatetrin kanssa on validoitu useissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa, mukaan lukien ASTER- ja COMPASS-tutkimukset.
ASTER-tutkimus osoitti, että DAT veritulpan aspiraatiolaitteiden kanssa liittyi merkittävästi parempiin toiminnallisiin tuloksiin kuin suonensisäinen altepaasi yksinään. Tutkimukseen otettiin mukaan 381 LVO-halvauspotilasta ja havaittiin, että niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat toiminnallisen riippumattomuuden (muokattu Rankin-asteikon pistemäärä 0-2) 90 päivän kohdalla, oli suurempi DAT-ryhmässä (43,7 prosenttia) kuin altepaasiryhmässä (28,2). prosenttia). Lisäksi oireisen intrakraniaalisen verenvuodon määrä oli pienempi DAT-ryhmässä (1,6 prosenttia) kuin alteplaasiryhmässä (6,2 prosenttia). Tutkimuksessa todettiin, että DAT aspiraatiokatetrilla oli turvallinen ja tehokas LVO-halvauksen hoidossa.
COMPASS-tutkimus osoitti myös DAT:n paremman veritulpan aspiraatiolaitteella verrattuna mekaaniseen trombektomiaan stentinnoutajalla potilailla, joilla oli LVO-halvaus. Tutkimukseen osallistui 270 potilasta ja havaittiin, että toiminnallinen riippumattomuus 90 päivän kohdalla saavutettiin 53,6 prosentilla DAT-ryhmästä ja 43,7 prosentilla stentinnoutajaryhmästä. Oireisen intrakraniaalisen verenvuodon määrä oli myös pienempi DAT-ryhmässä (2,4 prosenttia) kuin stentinnoutajaryhmässä (6,0 prosenttia). Tutkimuksessa todettiin, että DAT aspiraatiokatetrin kanssa ei ollut huonompi ja saattaa olla parempi kuin mekaaninen trombektomia stentinnoutajalla LVO-halvauksen hoidossa.
Aspiraatiokatetrilla varustetulla DAT:lla on useita etuja muihin endovaskulaarisiin tekniikoihin verrattuna. Ensinnäkin sen käsittelyaika on lyhyempi ja se vaatii vähemmän fluoroskopiaa, mikä vähentää potilaan ja henkilökunnan säteilyaltistusta. Toiseksi se liittyy pienempään verisuonivaurion ja distaalisen embolisaation riskiin verrattuna stentinnoutajaan. Kolmanneksi se on kustannustehokas vaihtoehto stentin noutajalle, koska aspiraatiokatetri on kertakäyttöinen laite eikä vaadi lisälaitteita.
Yhteenvetona voidaan todeta, että DAT aspiraatiokatetrilla on noussut turvalliseksi ja tehokkaaksi hoitovaihtoehdoksi LVO-halvaukseen. Sen tehokkuus on validoitu useilla satunnaistetuilla kontrolloiduilla tutkimuksilla, ja se tarjoaa useita etuja muihin endovaskulaarisiin tekniikoihin verrattuna. Iskeemisen aivohalvauksen yleisyyden ja minimaalisesti invasiivisten hoitojen kasvavan kysynnän myötä aspiraatiokatetrilla varustetusta DAT:sta tulee todennäköisesti LVO-halvauksen hoidon standardi.