I. Dural Arteriovenous Fistula (DAVF)
Potilas oli 60--vuotias nainen, jolla oli monimutkainen DAVF, vasemmalla sinus- ja sinus-yhtenäisalueella, useita valtimoiden verenkiertoa ja monimutkainen laskimoviemäri, jäännöstutkimus aikaisemman transvenoisen embolisaation jälkeen. Hoitoryhmä hyväksyi multimodaalisen strategian, transvenoosisen ilmapallo-avustetun embolisaation yhdistettynä valtimoiden ylikertautumiseen, ja jota avustaa kaksinkertainen ilmapallotekniikka takavirtauksen hallitsemiseksi.
Asiantuntijat keskustelivat siitä, että on välttämätöntä punnita embolian vaikutusta pikkuaivojen laskimoviemäriin leikkauksen aikana, jotta vältetään aivojen rei'ityksen riski ei-kohtaa; Leikkauksen jälkeen vaaditaan pitkäaikaista antikoagulaatiota ja tiukkoja verenpaineen hallintaa tromboosin estämiseksi välttäen verenpaineen vaihtelut, jotka aiheuttavat verenvuotoa. Samanaikaisesti asiantuntijat analysoivat embolisointimateriaalin valinnan kehitystä korostaen vaiheittaisen embolisaation, laskimo-sinussuojaustekniikan ja laite-lääkkeiden yhdistelmän komplikaatioiden käsittelyä.
II. Aneurysma
Potilas oli 40--vuotias uros, jolla oli verenpaine. Oikeasta ICA: sta löydettiin 13 mm: n aneurysma. Edessä oleva suonikalvo on peräisin aneurysmapohjasta ja sai kaksinkertaisen verihiutaleiden vastaisen hoidon. Käsittelyssä käytettiin kahdenvälistä reisiluun valtimoiden pääsyä, mikrokatetterin navigointia etuosan kommunikoivan valtimon kautta ja aivojen etulevyn A1 -segmentin väliaikainen tukkeutuminen ilmapallolla. Kelat asetettiin ja stentit implantoitiin lisäämään tukitiheyttä aneurysman kaulassa välttäen peittäen etuosan suonikalvon valtimon.
Asiantuntijakeskustelun aikana oli kiistanalainen siitä, sisällyttääkö A1 -segmentti hoitoon. Ilmapallojen tukkeutumisasento, stentin ja kelan sijoittamisen järjestys sekä laitteiden, kuten stentin koon ja kela -eritelmien, valinnasta ja käytöstä. Myös tromboosi- ja verisuonten tukkeutumisriskit ja vaikutukset etuosan suonikalvoon käytettäessä FD: tä keskityttiin.
III. Keskimääräinen aivovaltimo M1 -segmentin stenoosi sisäisellä kaulavaltimoiden tonsillaarisilmukka
Potilaalla oli oireenmukaista keskimmäistä aivovaltimon (MCA) stenoosi- ja tonsillaarisilmukoita ipsilateraalisessa kaulavaltimossa (ICA). Hoitotiimi yritti ensin navigoida silmukkaa pitkin ilmapalloa ja käytti sitten ilmapalloa perkutaaniseen transluminaaliseen angioplastiaan (PTA), joka on hitaasti täytetty leikkauksen aikana ja deflatoi kokonaan yhden minuutin kuluttua. Sitten stentti asetettiin, ja katetrin operaatio säädettiin verisuonen anatomian mukaan verisuonien vahingoittamisen välttämiseksi. MCA ja ICA tutkittiin leikkauksen jälkeen.
Asiantuntijat keskustelivat ilmapallojen navigoinnin ja toiminnan keskeisistä kohdista korostaen hitaan inflaation merkitystä vaskulaarisen fibroosikudoksen venymisen vähentämiseksi ja hoidon stabiilisuuden parantamiseksi. Samanaikaisesti he analysoivat huumeiden eluoivien ilmapallojen käyttöarvoa ja mahdollisia hyötyjen todentamisvaatimuksia sekä sepelvaltimoiden stenttien käyttöä ja rajoituksia eri alueilla.
Iv. Ylivoimaisten pikkuaivojen valtimoiden aneurysmien hoito stenttiä
Potilaalla oli häiriintymätön oikea MCA ja vasen ylivoimainen aivovaltimo (SCA) aneurysma. Oikea MCA -aneurysma oli leikattu, ja vasen sca -aneurysma käsiteltiin tällä kertaa. Käytettiin kahdenvälistä reisiluun valtimoiden pääsyä, ja mikrokatetria yritettiin ensin navigoida sopivaan asentoon ilmapallon avulla, ja sitten asetettiin stentti, jonka avulla SCA: n toimittaminen takaosan valtimoiden avulla eristettiin siten aneurysman verenvirtauksesta.
Asiantuntijat keskustelivat erilaisten vaihtoehtojen, kuten yksinkertaisen kelan embolisoinnin, stentti-avustetun kelan embolisaation ja FD-hoidon eduista ja haitoista, kun otetaan huomioon SCA-aneurysmien anatomiset ominaisuudet ja kiinnittivät huomiota sopivien pituisten stenttien valintaan vähentämään lyhennön riskiä sijoittamisen aikana, samoin kuin sen aikana, samoin kuin verenumeroiden vaurioiden aiheuttamien vaurioiden ja thomboosin aikana.