LINNC China 2024 -konferenssissa lääkärit keskustelivat kiivaasti tapauksesta, jossa etummaisen kommunikoivan valtimon aneurysma repeytyi tytärpussin kanssa. Eri lääkärit ehdottivat erilaisia hoitosuunnitelmia. Katsotaanpa.
Alla on kuvattu kalvot kommunikoivasta valtimon aneurysmasta, jossa on repeytynyt tytärpussi:
Professori Spelle Ranskasta:
Valitsimme implantin WEB:n proksimaaliseen aneurysmavartaloon hoitoa varten. WEB-istutuksen jälkeen aneurysman subsac ei enää näkynyt, eikä aneurysma repeytynyt eikä vuotanut uudelleen. Tämä aneurysma kuitenkin uusiutui luultavasti WEB:n pienen koon ongelman vuoksi.
Professori Zhu Liangfu Henanista, Kiinasta:
Pidän mieluummin stenttiavusteisesta embolisaatiosta. Yksi WED:n tärkeimmistä eduista repeytyneiden aneurysmien hoidossa on, että sillä voidaan välttää verihiutalelääkkeiden käyttöä. Tirofibaanin ilmaantuminen on vähentänyt merkittävästi komplikaatioiden ilmaantuvuutta stenttien käytöstä akuutissa vaiheessa.
Professori Li Qiang Shanghaista, Kiinasta:
Uskon, että suonensisäinen tirofibaani ei ole pystynyt merkittävästi vähentämään riittämättömästä verihiutalevalmisteesta johtuvia tromboottisia tapahtumia verrattuna klassisiin oraalisiin kaksoisvasta-aineisiin. Lisäksi jotkut potilaat saattavat joutua saamaan kammiovedenpoistoa tai jopa kraniotomiaa jatkohoitoa varten embolisaation jälkeen. Tässä tapauksessa verihiutalelääkkeiden käyttö lisää vastaavaa verenvuotoriskiä. Tirofibaanin ilmaantuminen on todellakin tuonut mukavuutta akuuttiin stenttiavusteiseen embolisaatioon, mutta on tietysti parempi, jos verihiutaleiden torjuntaa voidaan välttää käyttämällä WEB:tä.
Professori Moret Ranskasta:
Uskon, että WEB-implantaatio on turvallinen ja tehokas tällaisen aneurysman hoidossa, ja aneurysman uusiutumisprosentti on alhainen.