Tällä hetkellä monet kansainväliset kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että stenttitrombektomia voi hyödyttää potilaita, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus. Viime vuosina myös aspiraatiotrombektomiatekniikoita on käytetty yhä enemmän kliinisesti, erityisesti suoraaspiraatiotekniikkaa (ADAPT), jossa käytetään suurireikäisiä välikatetreja. ADAPTilla on korkeampi rekanalisaationopeus ja lyhyempi kanavointiaika kuin ensimmäisellä stentinnoutajan trombektomialla. ADAPT-teknologian ilmaantuminen tekee trombektomiasta helpompaa ja helpompaa.
ADAPTin periaate on viedä suurireikäinen katetri veritulpan paikkaan ja poistaa veritulppa sitten imulla. Sen ilmestyminen tarjoaa kliinikoille turvallisen ja nopean imukanavan. Kun puhutaan ADAPT-teknologian eduista akuutin iskeemisen aivohalvauksen diagnosoinnissa ja hoidossa, kliinisen käytännön mukaan ADAPT-tekniikka on lyhytaikaista, sillä on korkea rekanalisaationopeus, alhainen embolista poistumisnopeus ja vähäiset komplikaatiot, ja se on ihanteellinen hoito akuuttiin iskeemiseen aivohalvaus. paras valinta.
Korkea uudelleenkanavaisuusaste
ADAPT-tekniikalla on korkea rekanalisaationopeus, erityisesti sisäisen kaulavaltimon päässä olevien leesioiden tai tyvivaltimon päässä olevien suurikuormiteisten veritulppien hoidossa. Potilailla, joilla oli suuri veritulppa, käytettiin aiemmin usein kaksoisstenttihoitoa, mutta avoimuusaste ei ollut korkea ja verisuonivaurioilla oli sivuvaikutuksia. Toisaalta myös kaksoisstenttihoidon kustannukset olivat korkeat. ADAPT-teknologian ilmaantuminen on parantanut tehokkaasti verisuonten rekanalisaationopeutta.
Aikaavievä
Aika on valttia. Voimakkaassa trombissa kesti kauan käyttää kaksoisstenttejä tukoksen läpivetämiseen, ja se piti toistaa monta kertaa. ADAPT-tekniikalla aspiraatio on erittäin nopeaa, ja monet leesiot voidaan saada valmiiksi vain kymmenessä tai kahdessakymmenessä minuutissa. ADAPT-teknologia on suuri parannus verisuonten avaamiseen kuluvassa ajassa.
Alhainen embolien poistumisnopeus
Aiemmin veritulppaa vedettäessä mikroohjainlanka ja mikrokatetri vaadittiin ylittämään tukoksen tukoskohta, joten embolus oli helppo poistua vetämisen aikana. ADAPT-teknologiaa käytettäessä oikean mikrokatetrin valinnan jälkeen ei kuitenkaan tarvitse ylittää veritulpan tukoskohtaa. Aspiraatio suoritetaan suoraan emboluksen okkluusiokohdan kautta, mikä vähentää huomattavasti distaalisen emboluksen poistumisen ilmaantuvuutta.
Helppokäyttöinen
ADAPTin käyttämisen M1-segmentin tukkeuman avaamiseen ei tarvitse kulkea tukoskohdan läpi, eikä sen tarvitse päästä distaalipäähän katetria imeessään, mikä vähentää huomattavasti leikkauksen vaikeutta. Käyttäjälle ADAPT tekee trombektomiasta helpompaa ja helpompaa. Mitä yksinkertaisempi.
Kun tarkastellaan akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidon historiaa, vuodesta 1995 lähtien hoitosuosituksissa ympäri maailmaa on suositeltu trombolyyttistä hoitoa ensimmäiseksi suositeltavaksi menetelmäksi akuutin iskeemisen aivohalvauksen sairastavien potilaiden hoidossa. Vuonna 2015 julkistettiin viisi suurta endovaskulaarista aivohalvaustutkimusta, jotka vahvistivat, että potilaat, joilla on aivohalvaus akuutin suurvaltimon tukkeumasta, voivat hyötyä endovaskulaarisesta hoidosta. Tämä virstanpylväs edistyminen vahvisti muodollisesti mekaanisen trombektomian roolin suurten verisuonten tukkeutumisessa. Ensilinjan hoidon tila merkitsee trombektomian aikakauden saapumista.
Kahden viime vuoden aikana ADAPT-teknologian tultua esiin stentin trombektomiasta tai katetrin aspiraatiosta on tullut kuuma aihe, josta keskustellaan laajasti kliinisessä käytännössä. Vuoden 2019 AHA/ASA-ohjepäivitys listaa ADAPT-teknologian IB-suositelluksi hoitomuodoksi, mikä tarjoaa vahvaa näyttöä ADAPT-teknologian kliiniselle sovellukselle.
Se näkyy koko historiallisesta kehityksestäettä mekaaninen trombektomia on edennyt vähitellen teknisten materiaalien parantuessa. Uskon, että materiaalien kehittämisen, tutkimuspäivitysten ja paikallisten hinnanalennusten myötä ADAPT-teknologia on väistämätön kehitystrendi hätätrombektomiassa tulevaisuudessa.