Aivohalvaus on maailmanlaajuisesti yksi johtavista kuolinsyistä ja työkyvyttömyydestä. Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun veritulppa tukkii aivojen valtimon. Nopea ja tehokas hoito on ratkaisevan tärkeää pitkäaikaisen työkyvyttömyyden riskin vähentämisessä ja eloonjäämismahdollisuuksien lisäämisessä. Mekaaninen endovaskulaarinen lähestymistapa aivohalvauksen hoitoon on parantunut merkittävästi viime aikoina. Palloohjatusta suurireikäisestä distaalisesta katetrista, jossa on kaksoisimu ja stentinnoutaja, on tullut standardi lähestymistapa iskeemisen aivohalvauksen hallintaan. Tässä artikkelissa tarkastellaan tämän tekniikan ominaisuuksia ja etuja.
Palloohjattu suurireikäinen distaalinen pääsykatetri, jossa on kaksoisimu ja stentinnoutaja, on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa lanka pujotetaan reisivaltimon läpi aivojen tukkeutuneeseen verisuoniin. Ohjausvaijeri viedään hyytymään asti, ja sitten pallokatetri viedään langan yli. Pallo täytetään tiivisteen luomiseksi suonen ympärille, ja suurireikäinen distaalinen pääsykatetri viedään tukkeuman läpi. Sitten pallokatetri tyhjennetään ja stentinnoutaja asetetaan suurireikäisen katetrin läpi. Stentti-noutaja on suunniteltu vangitsemaan hyytymä, ja katetri vedetään sitten takaisin, jolloin hyytymä irtoaa edelleen aivoista. Käytetään kaksoisimua, joka imee veritulppaa aktiivisesti aspiraatiokatetrin avulla. Tämän jälkeen pallokatetri täytetään uudelleen, jolloin saadaan tilapäinen tukkeuma proksimaalisen embolisaation estämiseksi stentin noudon aikana. Sen jälkeen stentinnoutaja ja katetri poistetaan, ja kuvantaminen tehdään hyytymän onnistuneen poistamisen varmistamiseksi.
Palloohjattu suurireikäinen distaalinen pääsykatetri, jossa on kaksoisimu ja stentinnoutaja, tarjoaa useita etuja iskeemisen aivohalvauksen hoidossa. Ensinnäkin se on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka johtaa verisuonten vaurioitumiseen mahdollisimman vähän tai ei ollenkaan. Lisäksi toimenpide voidaan suorittaa nopeasti, mikä lyhentää uudelleenkanavaamiseen kuluvaa aikaa. Lähestymistapa mahdollistaa myös suuren onnistuneen rekanalisoinnin, ja stentinnoutaja voi siepata hyytymiä, joihin ei päästä käsiksi muilla tekniikoilla. Balloon Guided Large Bore Distal Access Cateter Dual Aspiration ja Stentin Retriever on myös osoitettu parantavan aivohalvauspotilaiden neurologisia tuloksia.
Toimenpide on todettu käyttökelpoiseksi ja turvalliseksi kliinisessä käytännössä. Siitä on tulossa myös standardi lähestymistapa monissa kattavissa aivohalvauskeskuksissa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet tämän tekniikan tehokkuuden: korkea onnistunut reperfuusio, alhainen komplikaatioaste ja hyvät kliiniset tulokset potilaille.
Yhteenvetona voidaan todeta, että palloohjattu suurireikäinen distaalinen pääsykatetri, jossa on kaksoisimu ja stentinnoutaja, on mullistanut iskeemisen aivohalvauksen hallinnan. Toimenpide tarjoaa mahdollisimman vähän invasiivista ja tehokasta hoitoa potilaille, mikä johtaa nopeaan rekanalisaatioon ja parantuneisiin neurologisiin tuloksiin. Tekniikasta on tulossa standardi lähestymistapa monissa kattavissa aivohalvauskeskuksissa maailmanlaajuisesti. Siksi on erittäin tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat tietoisia tekniikasta ja sen eduista tarjotakseen optimaalista hoitoa aivohalvauspotilaille.