Viime vuosina akuutin aivohalvauksen trombektomiasta on tullut kuuma aihe neurointervention alalla. Siksi akuutin iskeemisen aivohalvauksen interventiohoidon valinnasta on tullut erityisen tärkeä. Uutena verisuonten aspiraatiotekniikkana ADAPT on herättänyt yhä enemmän huomiota yksinkertaisen toiminnan, tukkeutuneiden verisuonten nopean avautumisen, verisuonten avautumisen suuren onnistumisprosentin ja intimakalvon vähemmän vaurioitumisen ansiosta.
ADAPT-tekniikalla on merkittäviä etuja suurikuormiteisten veritulppien hoidossa.
ADAPT-tekniikka on "Direct Aspiration First Pass Technique" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). ADAPT-tekniikka käyttää erittäin jäljitettävissä olevaa, ei-invasiivista ja suuren halkaisijan omaavaa välikatetria ensimmäisenä linjana suoraaspiraatiota ja trombektomiaa varten. Se on tällä hetkellä yksi kirurgisista menetelmistä verisuonten uudelleenkanavaamiseksi akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa.
AHA/ASA:n vuonna 2019 päivitetyissä ohjeissa ADAPT-teknologiaa pidetään IB-tason suositeltuna hoitona, mikä antaa vahvan todisteen ADAPTin laajasta soveltamisesta kliinisessä käytännössä. ASTERin ja COMPASSin kahdesta tuloksesta julkistamisen myötä ADAPT on osoittanut samanlaista turvallisuutta ja tehoa kuin stenttitrombektomia, ja yhä useammat neurointerventiolääkärit ovat alkaneet käyttää tätä tekniikkaa ensilinjan kliinisenä hoitovaihtoehtona.
Massiivisen kallonsisäisen veritulpan hoidossa ADAPT-tekniikalla on merkittäviä etuja. Potilaiden, joilla on suuri veritulppakuormitus, patogeneesi on pääasiassa kardiogeeninen emboli. Suurien verisuonten kaulavaltimon ateroskleroosi, johon liittyy ahtauma, on iskeemisen aivohalvauksen päätyyppi. Eteisvärinällä on erilaisia vaikutuksia erityyppisiin iskeemisiin aivohalvauksiin. Niistä eteisvärinä Sydämen aivohalvauksen osuus on suurin.
Keskimmäisen aivovaltimon M1-, M2- ja jopa M3-segmenteissä haarautuman tai sisäisen kohdunkaulan segmentin päässä voi olla embolia suhteellisen suurella kuormituksella. Ennen ADAPT-teknologian julkaisua näiden embolien kanavointiaste oli alle 50 prosenttia. Suurikuormaisten embolien koostumus on hyvin monimutkainen, embolikuorma on suuri ja verisuoniin juuttuneiden embolien vakavuus on erilainen. ADAPT-teknologian käyttö voi imeä pois suuria embolia ja samalla vaikuttaa distaalisen embolin irtoamiseen. Mikroohjauslankamikrokatetrilla on myös apurooli distaalipään saavuttamisessa.
Potilailla, joilla on raskas veritulppa, pelkkä trombektomian avautumisaste on alle 50 prosenttia, mutta jos se yhdistetään ADAPT-teknologiaan, kanavisaatioaste voi olla lähellä 70 prosenttia -80 prosenttia, ja joissakin keskuksissa jopa uudelleenkanavastumisaste. 90 prosentista. Potilaat, joilla on suuri trombitaakka anteriorisessa verenkierrossa, ovat kaikki kardiogeenisia embolia, ja koko yksipuolisen anteriorisen verenkiertojärjestelmän kompensoiva toiminta on erittäin huono, ja tällaisten potilaiden kuolleisuus ja työkyvyttömyysluvut ovat erittäin korkeat. Käyttämällä ADAPTia yhdistettynä stenttitrombektomiatekniikkaan anteriorinen verenkierto voidaan avata nopeasti ja tehokkaasti, ja avautumisaika on hyvin lyhyt, ja jotkut voidaan suorittaa vain puolessa tunnissa.
Lääketieteen teknologian kehitys on erottamaton materiaalien innovaatiosta ja parantamisesta. ADAPT-teknologiaa on käytetty laajalti akuutin iskeemisen aivoverisuonitaudin verisuonten uudelleenkanavan hoidossa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että halkaisijaltaan suurien katetrien käyttö voi lyhentää pistoksesta verisuonten uudelleenkanavaamiseen kuluvaa aikaa, lisätä onnistuneen rekanalisoinnin määrää yhden aspiraation jälkeen ja vähentää stenttiavun käyttöastetta. Aspiraatiokatetrien ilmaantuminen on muuttanut neurointervention lääkäreiden tromboektomiatottumuksia, mikä ei ainoastaan tehnyt tromboektomiasta sujuvampaa, vaan myös helpottanut monia monimutkaisempia kirurgisia toimenpiteitä.