Tällä hetkellä monet kansainväliset kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että stenttitrombektomia voi hyödyttää potilaita, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus. Viime vuosina myös aspiraatiotrombektomiatekniikoita on käytetty yhä enemmän kliinisesti, erityisesti suoraaspiraatiotekniikkaa (ADAPT), jossa käytetään suurireikäisiä välikatetreja. ADAPTilla on korkeampirekanalisaationopeus ja lyhyempi kanavisointiaika kuin ensimmäinen vaihtoehto stentin trombektomiasta.
ADAPT-teknologia tuo uutta aamunkoittoa iskeemisen aivohalvauksen diagnosointiin ja hoitoon
ADAPTin periaate on viedä suurireikäinen katetri veritulpan paikkaan ja poistaa veritulppa sitten imulla. Sen ilmestyminen tarjoaa kliinikoille turvallisen ja nopean imukanavan. ADAPT-teknologian edut akuutin iskeemisen aivohalvauksen diagnosoinnissa ja hoidossa. Kliinisen käytännön kannalta ADAPT-teknologia on lyhytaikaista, sillä on korkea rekanalisaationopeus, alhainen embolien poistumisnopeus ja vähäiset komplikaatiot. Se on paras valinta akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitoon.
Korkea uudelleenkanalisointiaste
ADAPT-teknologialla on korkea rekanalisaationopeus, erityisesti sisäisen kaulavaltimon loppuvaiheen leesioiden tai suuren veritulpan tyvivaltimon päässä hoidossa. Potilailla, joilla oli suuri veritulppa, käytettiin aiemmin usein kaksoisstenttihoitoa, mutta läpinäkyvyys ei ollut korkea ja verisuonivaurioiden sivuvaikutuksia esiintyi. Toisaalta myös kaksoisstenttihoidon kustannukset olivat korkeat. ADAPT-teknologian ilmaantuminen on parantanut tehokkaasti verisuonten rekanalisaationopeutta.
Lyhyt käytetty aika
Aika on Elämästä. Raskaan veritulpan kohdalla kesti kauan käyttää kaksoisstentinnoutajaa tukoksen läpivetämiseen, ja se piti toistaa monta kertaa. ADAPT-tekniikalla aspiraatio on erittäin nopeaa, ja monet leesiot voidaan saada valmiiksi vain kymmenessä tai kahdessakymmenessä minuutissa. ADAPT-teknologia on suuri parannus verisuonten avaamiseen kuluvassa ajassa.
Alhainen embolien pakonopeus
Aiemmin veritulppaa vedettäessä mikroohjainlanka ja mikrokatetri vaadittiin ylittämään trombin tukkeumakohta, joten embolus oli helppo poistua vetämisen aikana. ADAPT-teknologiaa käytettäessä oikean mikrokatetrin valinnan jälkeen ei kuitenkaan tarvitse ylittää veritulpan tukoskohtaa. Aspiraatio suoritetaan suoraan emboluksen okkluusiokohdan kautta, mikä vähentää huomattavasti distaalisen emboluksen karkaamisen ilmaantuvuutta.
Helppokäyttöinen
ADAPTin käyttämisen M1-segmentin tukkeuman avaamiseen ei tarvitse kulkea tukoskohdan läpi, eikä sen tarvitse saavuttaa distaalipäätä katetrin aspiroituessa, mikä vähentää huomattavasti leikkauksen vaikeutta. Kirurgille ADAPT tekee trombektomiasta helpompaa ja helpompaa.
Glutton-aspiraatiokatetri vähentää tehokkaasti komplikaatioita
Aspiraatiokatetrina iskeemisen aivohalvauksen hoitoon Gluttonin etuna on nopea ja tehokas aspiraatio, erityisesti potilailla, joilla on suuria määriä verihyytymiä, joilla voi olla suuri rooli. Aika on olennaista, ja Dredger-imukatetrilla on erittäin hyvät toimitusominaisuudet ja se voi aiheuttaa lyhyen puhkaisu- ja uudelleenkanavaamisajan. Komplikaatioiden näkökulmasta Glutton-katetri vahingoittaa vähemmän suonen seinämää. Glutton-katetri suorittaa aspiraation erittäin vähäisin komplikaatioin.
ADAPT-teknologian kehitystä ei voi pysäyttää
Kun tarkastellaan akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidon historiaa, vuodesta 1995 lähtien hoitosuosituksissa ympäri maailmaa on suositeltu trombolyyttistä hoitoa ensimmäiseksi suositeltavaksi menetelmäksi akuutin iskeemisen aivohalvauksen sairastavien potilaiden hoidossa. Vuonna 2015 julkistettiin viisi suurta endovaskulaarista aivohalvaustutkimusta, jotka vahvistivat, että potilaat, joilla on aivohalvaus akuutin suurvaltimon tukkeumasta, voivat hyötyä endovaskulaarisesta hoidosta. Tämä virstanpylväs edistyminen vahvisti muodollisesti mekaanisen trombektomian roolin suurten verisuonten tukkeutumisessa. Ensilinjan hoidon tila merkitsee trombektomian aikakauden saapumista.
Kahden viime vuoden aikana ADAPT-teknologian tultua esiin stentin trombektomiasta tai katetrin aspiraatiosta on tullut kuuma aihe, josta keskustellaan laajasti kliinisessä käytännössä. Vuoden 2019 AHA/ASA-ohjepäivitys listaa ADAPT-teknologian IB-suositelluksi hoitomuodoksi, mikä tarjoaa vahvaa näyttöä ADAPT-tekniikan kliiniselle sovellukselle.