Aivohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä aivohalvaus, johtuu aivojen verisuonten äkillisestä repeämisestä ja verenvuodosta tai aivoiskemiasta ja verisuonten tukkeutumisesta johtuvasta hapen puutteesta. Kliinisesti se jaetaan kahteen luokkaan: hemorragiseen ja iskeemiseen. Niistä akuutille iskeemiselle aivohalvaukselle on ominaista korkea sairastuvuus, korkea kuolleisuus ja korkea työkyvyttömyysaste.
Tällä hetkellä tehokkain akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoitomuoto on tukkeutuneiden verisuonten rekanalisointi. Rekanalisaatiohoito sisältää yksinkertaisen suonensisäisen lääketrombolyysin ja endovaskulaarisen interventioleikkauksen.
Aivohalvauspotilaat voivat hyötyä suonensisäisestä trombolyysistä 45-6 tunnin kuluessa aivohalvauksen hyperakuutista vaiheesta. Kuitenkin useista tekijöistä johtuen jopa maissa, joissa on edistynyt sairaanhoito, alle 3–8,5 % potilaista voi saada laskimonsisäistä trombolyyttistä hoitoa. Noin 33 % potilaista voi saavuttaa kliinisen remission suonensisäisen trombolyysin jälkeen, mutta se ei voi tehokkaasti avata suurten verisuonten tukkeumaa.
Suonensisäinen rekanalisaatiohoito on tukkeutuneiden verisuonten avaaminen interventioleikkauksella. Se on suorin ja tehokkain hoitomenetelmä parantaa aivokudoksen verenkiertoa.
Yleisimmin käytetty ja tärkein menetelmä endovaskulaarisessa rekanalisaatiohoidossa on mekaaninen trombektomia, joka sisältää myös suoran palloangioplastian ja stenttiangioplastian aivovaltimoiden in situ ahtautumista varten.
Mekaanisessa trombektomiassa käytetään välikatetria, mikroohjauslankoja, mikrokatetria, aspiraatiokatetria, trombektomiastenttiretrieveriä ja muita laitteita sekä erilaisia kirurgisia menetelmiä trombin poistamiseen suoraan tukkeutuneista verisuonista, jotta tukkeutuneet verisuonet voidaan avata nopeasti uudelleen. Kirurginen menetelmä voi olla trombektomian stentin nouto tukoksen tarttumiseen ja sen vetämiseen ulos verisuonesta tai imukatetrin käyttäminen trombin imemiseen suoraan ja sen jälkeen ulosvetämiseen.
Mekaanisen trombektomian hoitoaikaikkunaa voidaan pidentää 16-24 tuntiin sairauden alkamisen jälkeen potilaan aivokudoksen tilan ja aivoverenkierron kompensaatiostatuksen perusteella, ja uudelleenkanavautumisaste on korkea. Useimmissa neurointerventiokeskuksissa Mekaanisen trombektomian uudelleenkanavautumisaste potilailla, joilla on suuri verisuonen tukkeuma, voi nousta yli 80-90%.