Aivoiskemia johtuu aivovaltimoiden tukkeutumisesta, mikä johtaa riittämättömään veren ja hapen saantiin aivoihin, mikä johtaa hermosolujen vaurioitumiseen. Keskimmäisen aivovaltimon (MCA) tukos on yleinen aivoiskemian syy. Viime vuosina iskeemisen aivohalvauksen hoidossa on edistytty merkittävästi. Yksi merkittävimmistä edistysaskeleista akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa on mekaanisten trombektomialaitteiden kehittäminen. Keskimmäinen aivovaltimo on yksi yleisimmistä tromboottisen tukoksen kohdista, ja hoidon tavoitteena on palauttaa verenkierto mahdollisimman pian. Tässä artikkelissa käsitellään neljää interventiohoitotekniikkaa, jotka ovat ilmaantuneet ja joita käytetään laajalti iskeemisen aivohalvauksen hoidossa, mukaan lukien SOLUMBRA, ARTS, SAVE ja SWIM.
SOLUMBRAN tekniikka
SOLUMBRA-tekniikka on endovaskulaarinen mekaaninen trombektomia, joka sisältää stentinnoutajien ja aspiraatiokatetrien yhdistelmän. Tämä tekniikka edellyttää stentin noutajan työntämistä tukkeutuneeseen suoneen, ja käyttöönoton jälkeen katetri viedään mikrokatetrin yli trombiin. Tätä katetria käytetään sitten veritulpan imemiseen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet, että SOLUMBRA-tekniikan hyödyntäminen voi johtaa nopeaan ja kliinisesti merkittävään rekanalisaatioon.
ARTS tekniikkaa
ARTS-tekniikka, joka tunnetaan anteriorisen verenkierron revaskularisaatiohoitona iskeemisessä aivohalvauksessa, on tekniikka, joka edellyttää mikrokatetrin ja mikroohjainlangan käyttöä. Tekniikka sisältää mikroohjainlangan siirtämisen okkluusiota pidemmälle, mitä seuraa trombolyyttisen aineen infuusio. Lopuksi trombin poistamiseen käytetään hyytymänpoistolaitetta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito ARTS-tekniikalla on turvallista ja näyttää käyttökelpoiselta MCA-tukoksen aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa.
SAVE tekniikka
SAVE-tekniikka tarkoittaa stenttiavusteista verisuonten uudelleenkanavaamista. Se sisältää stentinnoutajien ja stenttien yhdistelmän. Tekniikka sisältää stentin noutajan asettamisen tukkeutuneelle alueelle ja sen jälkeen stentin asettamisen stentinnoutajaan trombin palauttamiseksi. Äskettäinen tutkimus on osoittanut, että SAVE-tekniikka liittyy suurempaan prosenttiosuuteen täydellisestä rekanalisaatiosta akuutin aivohalvauksen jälkeen keskimmäisessä aivovaltimossa.
SWIM-tekniikka
SWIM-tekniikka on tekniikka, joka sisältää stentin asettamisen keskimmäisen aivovaltimon haaran tukkeumien, mukaan lukien distaalisen M2:n ja proksimaalisen M3:n, uudelleenkanavaamiseksi. Tämä tekniikka on osoittanut lupaavia tuloksia akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa. Eräässä tutkimuksessa on raportoitu, että SWIM-tekniikka mahdollistaa onnistuneen rekanalisoinnin lähes 90 prosentissa tapauksista ja suotuisan tuloksen 55 prosentilla potilaista.
Mekaaninen trombektomia on mullistanut akuutin iskeemisen aivohalvauksen hallinnan. Viime vuosina on ilmaantunut useita interventiotekniikoita, mukaan lukien SOLUMBRA, ARTS, SAVE ja SWIM. Nämä tekniikat ovat osoittaneet merkittävää parannusta rekanalisaatiossa ja kliinisissä tuloksissa akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, joka johtuu keskimmäisen aivovaltimon tukkeutumisesta. Eräässä tutkimuksessa on raportoitu, että SOLUMBRA-tekniikalla on 80 % onnistunut rekanalisointiaste. ARTS-tekniikka on osoittanut uudelleenkanavaamisnopeuden välillä 88 %-95 % ja mediaaniaika uudelleenkanavaamiseen on noin 42 minuuttia. SAVE-tekniikka on osoittanut suotuisia kliinisiä tuloksia 85 %:n uudelleenkanavautumisasteella, kun taas SWIM-tekniikka on osoittanut merkittävää parannusta eristetyn M2- tai M3-tukoksen hoidossa.
Kaiken kaikkiaan interventiotekniikat ovat parantaneet akuutin iskeemisen aivohalvauksen hallintaa, ja mekaaninen trombektomia on edelleen hoidon kulmakivi. Aivohalvaus voi aiheuttaa merkittävää kuolleisuutta ja sairastuvuutta, ja nopeat toimet ovat tarpeen lisävaurioiden estämiseksi. Nämä uudet tekniikat ovat mahdollistaneet nopeamman rekanalisoinnin ja alhaisemman sairastuvuuden ja kuolleisuuden.
Yhteenvetona voidaan todeta, että innovatiivisten tekniikoiden, kuten SOLUMBRA, ARTS, SAVE ja SWIM, kehittäminen ja käyttöönotto ovat osoittaneet lupaavia tuloksia akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa keskimmäisen aivovaltimon tukkeutumisesta. Edistyminen kohti uusien tekniikoiden kehitystä parantaa edelleen iskeemisen aivohalvauksen hallintaa. Näiden tekniikoiden käyttö yhdessä asianmukaisen potilasvalinnan kanssa voi johtaa parempiin kliinisiin tuloksiin ja parantaa aivohalvauspotilaiden elämänlaatua.