Intrakraniaalinen aneurysma on paikallinen kallonsisäisen valtimon luumenin epänormaali pullistuma, joka esiintyy enimmäkseen valtimorenkaassa ja sen päähaaroissa aivojen pohjalla. Suora leikkaus on tärkein menetelmä kallonsisäisten aneurysmien hoitoon. Endovaskulaarisen interventioterapian kehittyessä viime vuosina endovaskulaarisesta embolisaatiosta on tullut tärkein menetelmä aneurysmien hoitoon. Mikrokatetrin muotoilu on yksi perusmenetelmistä kallonsisäisen aneurysman embolisaatiossa ja se on myös kallonsisäisen valtimoembolisaation ydin. Mikrokatetrin muotoilun onnistuminen on välttämätön edellytys onnistuneelle aneurysman embolisaatiolle.
Mikrokatetrin muotoilun perusperiaatteet:
Periaate on, että mikrokatetrin päässä oleva polymeeri liukenee altistuessaan lämmölle ja jähmettyy kylmälle altistuessaan. Mikrokatetrin muovaukseen vaikuttavat tekijät: neulan kulman muotoilu, kaasutusaika ja katetrin tyyppi. Rebound: Vedä muotoiluneula ulos, niin mikrokatetri pomppaa. Yleensä muotoiluneulan ja kohdekulman välinen kulma on 2:1. Mikrokatetrin passiiviseen muotoon vaikuttavat koaksiaalinen mikroohjainlanka, veren lämpötila ja emovaltimon todellinen kolmiulotteinen muoto.
Mikrokatetrin muotoilun perustavoitteet:
Hyvä käyttö: mikrokatetri on luonnollinen, sen mukauttaminen on hyvä, eikä se nouse seinää vasten;
2. Tehokas tuki: hyvän pääsyn luominen, mikrokatetrin oma tukivoima, viereisen emovaltimon suonen seinämän käyttö, liiallisen muovin taipumisen välttäminen ja toistuvan muovisen taivutuksen välttäminen.
Verisuonitekijöiden vaikutus mikrokatetrin muotoiluun:
Aneurysman ja emovaltimon välinen kulma;
Tuumorin kaulan proksimaalisen puolen taipuman vaikutus mikrokatetriin: kahden taivutuskulman välinen suhde ja kahden mutkan välinen etäisyys;
Itse aneurysman morfologia;
Käytetäänkö aputekniikkaa, kuten kahta mikrokatetria.
Useita tapoja muotoilla mikrokatetrit:
Yksitaivutettu muotoilu: Proksimaalinen emovaltimo on pitkä ja siinä on lempeä kaarevuus. Aneurysma ja emovaltimo ovat tietyssä kulmassa. Emovaltimon taso ja aneurysman taso ja emovaltimon taso ovat samassa tasossa. Aneurysman yläosa osoittaa taaksepäin ja alaspäin. Kommunikoiva valtimo, keskimmäinen aivovaltimo aneurysma ylhäältä alaspäin;
S-muotoinen taivutuksen muotoilu: Kasvainrungon ja emovaltimon välinen kulma on vastakkainen proksimaalisen emovaltimon, kuten keskimmäisen aivovaltimon, mutkan kanssa kasvaimen rungon osoittaessa ylöspäin;
Z-muotoinen ja J-muotoinen mutkan muotoilu: Z-muotoinen on itse asiassa S-muotoisen mutkan evoluutio, mutta kahden mutkan välinen etäisyys on lyhyempi verrattuna S-taivutukseen, kuten aneurysma A1-segmentin alussa keskimmäinen aivovaltimo;
Spiraalimuotoilu: Aneurysman kaulan mutka ja proksimaalisen puolen mutka ovat samassa suunnassa, mutta kahden taivutustason kulmat ovat erilaiset, ja kahden mutkan välinen etäisyys on hyvin lyhyt, esimerkiksi ylempi hypofyysinen valtimo ja intrafossa-valtimo;
Kaksoismikrokatetri, yhden taivutuksen muotoilu.