Intrakraniaalinen aneurysma on yleinen kallonsisäinen verisuonisairaus. Synnynnäisten poikkeavuuksien tai hankittujen vammojen vuoksi esiintyy paikallisia verisuoniseinävaurioita. Hemodynaamisen kuormituksen ja muiden tekijöiden vaikutuksesta epänormaali pullistuma laajenee vähitellen.
Kierukan embolisaatio on yleisin kallonsisäisten aneurysmien interventiohoito. Suuri määrä kliinistä tietoa osoittaa, että noin 94 % repeytymättömistä aneurysmoista voidaan hoitaa yksinkertaisella kierukkaembolisaatiolla. Kierukan embolisaatiossa käytetään pääasiassa mikrokatetria kierukan kuljettamiseen aneurysman onteloon, mikä estää aneurysman poistumisen verenkierrosta ja siten tukkii aneurysman. Tämä hoitomenetelmä sisältää: yksinkertaisen kierukan aneurysman embolisaation, stenttiavusteisen kierukan aneurysman embolisaation ja ilmapalloavusteisen kierukan aneurysman embolisaation.
Kela on platinasta valmistettu metallilanka, jolla on pehmeä rakenne. Embolisaatiotoimenpiteen aikana aneurysman onteloon työnnetään mikrokatetri, jonka jälkeen kierukkaa työnnetään työntötangon avulla aneurysman onteloon mikrokatetrin läpi. Kun kela on vakaa aneurysmassa, työntötangon ja kelan välinen yhteys vapautuu, työntötanko vedetään pois mikrokatetrista ja seuraava kela on valmis toimitettavaksi.
Kierukan toimintamekanismi on täyttää mekaanisesti aneurysman runko ja aiheuttaa tromboosi aneurysmassa, mikä estää veren virtauksen vaikutuksen aneurysman seinämään, mikä vähentää kallonsisäisen aneurysman repeämän ja verenvuodon riskiä. Kierukan embolisaatio hoidetaan suonensisäisellä lähestymistavalla, jolloin vältytään suurelta riskiltä ja pitkältä toipumisajalta, jotka liittyvät kallonsisäiseen viilloon ja kraniotomiaan perinteisessä leikkauksessa.
Yksinkertainen kierukan aneurysman embolisaatio vaatii enemmän taitoja ja kokemusta embolisaation tehokkuuden varmistamiseksi.
Stenttiavusteinen kierukan aneurysman embolisaatio lisää hoidon vakautta ja hallittavuutta stenttien avulla. Stentti voidaan sijoittaa verisuoniin antamaan lisätukea, jotta kierukka ei putoa tai vuota aneurysmasta, mikä vähentää leikkauksen jälkeisen verenvuodon riskiä. Samalla stenttiavusteinen hoito suojaa paremmin ympäröivän aivokudoksen verenkiertoa ja embolisoi aneurysmaa.
Ilmapallo-avusteinen kierukan aneurysman embolisaatio tunnetaan myös palloremodeling-tekniikana. Leikkauksen aikana pallo sijoitetaan aneurysman kaulaan estämään kieran mahdollista intraoperatiivista siirtymistä ja kierukka asetetaan aneurysmapussiin mikrokatetrin kautta, mikä voi nostaa kierukan täyttötiheyttä aneurysmapussissa. Sen tärkein etu on, että sitä voidaan käyttää väliaikaisena okkluusiona verenvuodon hillitsemiseen, jos aneurysma repeytyy leikkauksen aikana.