Intrakraniaalisten aneurysmien embolisaatio kaksoismikrokatetritekniikalla

Jul 18, 2024 Jätä viesti

Spontaani subarachnoidaalinen verenvuoto on sairaus, jolla on korkea kuolleisuus ja työkyvyttömyys. Yleisin syy on aneurysman repeämä ja verenvuoto. Aneurysmia hoidetaan ensisijaisesti interventioembolisaatiolla. Interventioembolisaatiolla hoidetuista aneurysmoista joillakin aneurysmoilla on suhteellisen leveät kaulat, ja täydellistä embolisaatiota on vaikea saavuttaa yhdellä mikrokatetriembolisaatiolla. Tarvitaan stenttejä, ilmapalloja tai muita embolisointiapumenetelmiä. Kaksoismikrokatetritekniikka on valinnainen menetelmä, jolla on tietty käyttöalue.

 

Yksinkertainen kelapakkaus on vaikeampaa leveäkaulaisille aneurysmille. Ainoastaan ​​ilmapallojen tai stenttien avulla voidaan säilyttää leveäkaulaisten aneurysmien embolisaatio säilyttäen samalla emovaltimon avoimuus. Sen tärkeimmät haitat ovat kuitenkin:

 

1. Lisäsyöttöjärjestelmä ja stenttimikrokatetri on suhteellisen kova, jota on vaikea sijoittaa kiemurtelevien tai distaalisten aneurysmien vuoksi.

2. Leikkauksen jälkeen tarvitaan verihiutaleiden aggregaatiota estäviä lääkkeitä.

3. Pallon pakkausprosessi vaatii tilapäisen tukkeutumisen emovaltimon verenkierrossa, mikä lisää iskemian riskiä.

4. Stentti tai pallo rajoittaa mikrokatetrin liikettä ja vaikuttaa pakkausvaikutukseen.

5. Stentin irtoaminen verisuonen haarautumasta voi vähentää veren virtausta toisella puolella ja samalla suojata veren virtausta toisella puolella, mikä lisää iskemian riskiä.

 

Kaksoismikrokatetritekniikka aneurysmien embolisointiin soveltuu pääasiassa aneurysmoihin, joissa on suhteellisen leveä kaula, eli aneurysmoihin, joiden kaula/kasvainrunko on suurempi tai yhtä suuri kuin 0,5 mutta pienempi tai yhtä suuri kuin 1. Kaksoismikrokatetritekniikka laajentaa yksinkertaisen kierukan aneurysmapakkauksen käyttömahdollisuuksia. Verrattuna pallo- tai stenttiavusteisen tekniikan puutteisiin sen edut ovat:

 

1. Toiminto on suhteellisen yksinkertainen. Saman 6F-ohjainkatetrin kautta voidaan käyttää kahta mikrokatetria samanaikaisesti. Mikrokatetri on joustavampi kuin stenttikatetri, ja se on helpompi saavuttaa distaalisiin verisuoniin.

2. Tuumoria sisältävää valtimoa ei tarvitse tilapäisesti tukkia leikkauksen aikana iskemian riskin vähentämiseksi.

3. Ei tarvitse huolehtia verihiutaleiden aggregaation estämisen tarpeesta leikkauksen jälkeen stentin asennuksen vuoksi.

4. Verrattuna yksittäisen mikrokatetrin embolisaatioon, kaksoismikrokatetri on eri asennoissa aneurysman ontelossa, mikä lisää huomattavasti aneurysman tiheää embolisaationopeutta ja vähentää jäännösontelon tai mikrokatetrin asennon säätöongelmia leikkauksen aikana.

Lähetä kysely

whatsapp

skype

Sähköposti

Tutkimus