Aivohalvaus on tuhoisa sairaus, joka voi aiheuttaa merkittävän vamman ja kuoleman. Mekaaninen trombektomia on noussut suositeltavaksi hoidoksi suuren verisuonen tukkeuman aiheuttamassa akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa. Mekaanisen trombektomian päätavoite on poistaa veritulppa palauttaakseen verenkierron aivoihin ja vähentääkseen aivovaurion laajuutta. Aspiraatiokatetria käytetään yleisesti osana mekaanista trombektomiaa trombin poistamiseksi valtimojärjestelmästä. Yksi avaintekijöistä, jotka määräävät mekaanisen trombektomian onnistumisen, on aspiraatiokatetrin optimaalinen koko suhteessa valtimon halkaisijaan. Tässä artikkelissa tarkastelemme saatavilla olevaa näyttöä aspiraatiokatetrin optimaalisesta koosta suhteessa valtimon halkaisijaan aivohalvauksen mekaanisen trombektomian aikana.
Mekaaninen trombektomia sisältää katetrin asettamisen nivusissa olevan reisivaltimon kautta ja katetrin siirtämisen aivojen tukoskohtaan. Katetria käytetään sitten tukoksen poistamiseen tukkeutuneesta valtimosta. Aspiraatiokatetria käytetään yleisesti tähän tarkoitukseen. Nämä katetrit asetetaan pääkatetrin läpi ja niitä viedään eteenpäin, kunnes se saavuttaa veritulpan kohdan. Aspiraatiokatetri luo sitten imuvaikutuksen, joka poistaa veritulpan valtimosta.
Useat tutkimukset ovat tutkineet aspiraatiokatetrin optimaalista kokoa suhteessa valtimon halkaisijaan mekaanisen trombektomian aikana. Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että suurempi aspiraatiokatetri voi poistaa suuremman veritulpan, mutta siihen liittyy myös suurempi riski suonen dissekaatiosta ja perforaatiosta. Toisaalta pienempi katetri voi olla vähemmän tehokas poistamaan veritulppaa, mutta sillä on pienempi suonivaurion riski.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 aspiraatiokatetrin ja tukkeutuneen valtimon välissä. Nämä tulokset voisivat ohjata intraoperatiivisia päätöksiä aspiraatiokatetrien asianmukaisesta valinnasta mekaanisen trombektomian aikana, mikä lisää onnistuneen rekanalisoinnin nopeutta. Laajempi tutkimus voisi tarjota lisätietoa optimaalisen suhteen tarkentamiseksi.Näistä löydöistä huolimatta aspiraatiokatetrin optimaalinen koko suhteessa valtimon halkaisijaan aivohalvauksen mekaanisen trombektomian aikana tulisi määrittää tapauskohtaisesti kohdesuoneen anatomian, veritulpan koon ja operaattorin kokemus.
Yhteenvetona voidaan todeta, että aspiraatiokatetrin optimaalinen koko suhteessa valtimon halkaisijaan aivohalvauksen mekaanisen trombektomian aikana on olennainen tekijä, joka määrää toimenpiteen onnistumisen ja turvallisuuden. Suuremmat aspiraatiokatetrit voivat olla tehokkaampia veritulpan poistamisessa, mutta niihin liittyy myös suurempi riski toimenpiteeseen liittyvistä komplikaatioista. Toisaalta pienemmät katetrit sisältävät pienempiä komplikaatioiden riskiä, mutta ne voivat olla vähemmän tehokkaita veritulpan poistamisessa. Käytettävän katetrin koko tulee määrittää kohdesuoneen anatomian, veritulpan koon ja käyttäjän kokemuksen perusteella. Lisätutkimusta tarvitaan ohjeiden kehittämiseksi aspiraatiokatetrien optimaaliselle koosta aivohalvauksen mekaanisessa trombektomiassa.