Aivovaltimovenoosisten epämuodostumien (BAVM) esiintyvyys on alhainen, mutta vuotuinen verenvuotoaste repeämisen jälkeen on 2–4%, ja vammaisuuden ja kuoleman riski on korkea. Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat mikrokirurginen resektio, stereotaktinen radiokirurgia ja embolisointi. Kunkin tapauksen eri yksittäisten riskien vuoksi ei tällä hetkellä ole yksimielisyyttä hoitovaihtoehtojen indikaatioista ja valinnasta, etenkin häiritsemättömissä tapauksissa. Koska Aruban tutkimuksen tulokset julkaistiin, BAVMS: n endovaskulaarisen hoidon turvallisuus ja tehokkuus on ollut kiistanalainen.
Aivovaltimovenoosisilla epämuodostumilla (BAVMS) on monipuolisia kliinisiä oireita, mukaan lukien kallonsisäinen verenvuoto, kouristukset, päänsärky tai migreeni, iskeemiset oireet, jotka johtuvat ilmiöistä tai massavaikutuksesta, muruista, epänormaalista näkökyvystä, kongestiivisesta sydämen epäonnistumisesta jne. Nämä oireet liittyvät shuntin asteeseen, lesiopaikkaan, kokoiseen ikääntymiseen. Vuotuinen BAVM -verenvuotoaste on 2–4% vuodessa, valtimovenoosisen epämuodostuman kuolleisuus on noin 10% ja vammaisuusaste on noin 20–30%. Ikä ja naisten sukupuoli ovat kaksi muuta tärkeää tekijää, jotka lisäävät verenvuotoriskiä. Angiografiset piirteet, kuten aneurysmit, korkean virran sekunnit, laskimo-stenoosi ja suonikohjuinen aneurysmat, voivat liittyä lisääntyneeseen verenvuotoriskiin.
Aivovaltimovenoosisten epämuodostumien (BAVM) embolisointi on enimmäkseen palliatiivinen hoito, kuten verenvuotolähteen embolisointi potilaissa, joilla on repeämä tai helpottaa mikrosirurgista resektiota tai stereotaktista radiokirurgiaa. Vain muutama tapaus voidaan parantaa pelkästään embolisoimalla. Aruban tutkimus osoitti, että kuoleman esiintyvyys mistä tahansa syystä ja mikä tahansa aivohalvaus oli 10,1% lääketieteellisessä hoitoryhmässä ja 30,7% ryhmässä, joka sai kaikenlaisia interventioita; Kuoleman tai aivohalvauksen riski lääketieteellisessä hoitoryhmässä oli huomattavasti alhaisempi kuin interventiohoitoryhmässä.
Kaksoismikrokattereiden käyttö aivojen AVMS: n embolisoinnissa on raportoitu, mutta monimuotoisen virtauksen ohjaustekniikka menee askeleen pidemmälle ja pyrkii hallitsemaan verenvirtausta kaikissa merkittävissä AVM: issä. Transarteriaalista lähestymistapaa käyttämällä kaikki tai suurin osa ruokintavaltimoista valitaan käyttämällä irrotettavaa mikrokatetria tai kaksois luumen ilmapallokatetria. Tämän menetelmän perusperiaatteena on hallita verenvirtausta epämuodostumiin, mikä hidastaa tai estää epämuodostumien veren perfuusio muista ruokintavaltimoista. Tämä vähentää refleksiä valtimoiden syöttölaitteeseen ja laskimo -puoleen, jolloin embolinen aine voi tunkeutua vaurioon nopeammin ja tehokkaammin. Tämä mahdollistaa lähempänä suljettujen laskimoiden/laskimoplexus- ja ruokintavaltimoiden läheisyyttä, mikä vähentää huomattavasti valtimoiden iskemian ja laskimoiden puristuksen riskiä.
AVM on erittäin heterogeeninen sairaus, jolla on huomattavia riskejä sen luonnollisessa kurssissa ja minkä tahansa tyyppisissä interventioissa, ja satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten (RCT) ja systemaattisten katsausten/metaanalyysien tulokset eivät tue endovaskulaarista hoitoa. Asiantuntijat suosittelevat, että aivovaltimovenoosisten epämuodostumien endovaskulaarinen hoito tulisi suorittaa hoitosuunnitelmassa AVM: n eliminoimiseksi ja parantamiseksi pelkästään embolisoinnin kautta tai yhdessä adjuvanttihoitojen, kuten radiokirurgian ja mikrokirurgian, kanssa.