Interventiohoitoja ovat stenttitrombektomia, aspiraatiotrombektomia ja stentin + aspiraation yhdistelmä. Stenttitrombektomia tarkoittaa pääasiassa kuvan fluoroskopiaohjatun paikantamisen käyttöä ja stentin viemistä mikrokatetrin kautta verisuonen läpi verisuonen tukoksen pysäyttämiseksi ja verisuonten läpinäkyvyyden palauttamiseksi. Sitä voidaan käyttää 24 tunnin kuluessa alkamisesta. oireista. Suoraaspiraatiotrombektomia ohjataan hyytymän pinnalle suuren kaliiperin imukatetrin kautta, ja trombi poistetaan voimakkaalla alipaineimulla. Näitä kahta voidaan käyttää itsenäisesti, eivätkä ne ole täysin vaihdettavissa keskenään. Yhdistetty trombektomiavaikutus on parempi. Tällä hetkellä stentti + aspiraatio -yhdistelmätrombektomiaa käytetään myös yleisemmin kliinisessä käytännössä.
Stenttitrombektomia
Stenttitrombektomialaite kulkee alaraajan valtimoa pitkin kehon valtimokanavan kautta saavuttaakseen kallonsisäisen valtimon. Katetrin etuosassa oleva trombektomialaite "vangitsee" aktiivisesti verisuonen tukkivan veritulpan ja palauttaa verisuonten avoimuuden. Se sopii potilaille, joilla on oireita 6 tunnin sisällä niiden puhkeamisesta, ja potilaille, jotka saavat laskimonsisäistä trombolyysiä 4,5 tunnin sisällä oireiden alkamisesta.
Suora aspiraatio ja veritulpan poisto
Reisivaltimon sisäänpääsyn kautta suuri sisähalkaisija katetri työnnetään tukkeutuneen aivovaltimon proksimaaliseen päähän ohjausvaijerin avulla ja ulkopuolisella aspiraatiopumpulla käytetään automaattista imua tai ruiskua käytetään manuaaliseen käyttöön, jolloin muodostuu. riittävä alipaine ja aspiraatiovoima katetrissa trombin poistamiseksi. Se sopii potilaille, joilla on anteriorisen verenkierron AIS, joilla on epäsuhta aivoveren tilavuuden ja veren virtauksen välillä CTP:ssä, paitsi potilaille, joilla on posteriorisen verenkierron AIS, joilla on laaja infarkti, joka kattaa yli puolet aivorungon alueesta millä tahansa aksiaalisella tasolla. pään TT:n eivätkä saa odotettuja hyötyjä.
Yhdistetty trombektomia
Säilytä aspiraation alipaine kontaktiimulla, vedä stentti ja trombi keskikatetriin yhdessä. Kun stentti vetää veritulpan Y-tyypin liitosventtiiliin, keskikatetri palauttaa veren nopeasti alipaineisen aspiraation alaisena, jolloin verisuonen kanaalisoituminen tapahtuu uudelleen. Se sopii iäkkäille potilaille, joilla on suuri verisuonitukos 6-8 tunnin sisällä.
Yllä olevan johdannon mukaan akuuttiin iskeemiseen aivohalvaukseen on kolme interventiohoitovaihtoehtoa. Hoidossa voidaan käyttää parasta interventiotrombektomiamenetelmää potilaan tilan ja muiden syiden perusteella.