NeurointerVencal -hoidon alalla akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaarinen hoito on tärkeä keino parantaa potilaiden ennustetta. Kahdella avainlaitteella, aspiraatiokateterit ja trombektoomian stentin noutajat ovat tärkeä rooli sulkeutuneiden verisuonten avaamisessa ja aivoveren perfuusion palauttamisessa. Kuinka kohtuudella valita aspiraatiokateterit ja trombektoomian stentin noutajat kuitenkin potilaan erityisolosuhteiden, vaskulaaristen vaurioiden ominaisuuksien ja muiden tekijöiden perusteella on tärkeä kliininen päätöksentekoongelma, jota neurointerventtien lääkärit kohtaavat.
I. Aspiraatiokatetrin ominaisuudet ja soveltaminen
Ominaisuudet: Aspiraatiokatetri erottaa trombin suoraan verisuonista negatiivisen paineen imun periaatteen kautta. Sen etuna on, että operaatio on suhteellisen yksinkertainen, toiminta -aika voi olla lyhyt, verisuonen seinämän mekaaninen stimulaatio on suhteellisen pieni ja komplikaatioiden, kuten verisuonen leikkaus ja perforaatio, riski vähenee. Lisäksi joillekin pehmeille ja tuoreille trombeille aspiraatiokatetri voi usein saavuttaa parempia trombinpoistotuloksia. Joillakin aspiraatiokatetrilla on hyvä läpäisevyys ja ne voivat sujuvasti kiduttavia tai kapeat verisuonet.
Sovellettavat tilanteet:
1. Pienet astiavauriot: Joissakin suhteellisen pienissä astioissa, kuten keskimmäisen aivovaltimon M2 -haara -astioissa, aspiraatiokatetrin suhteellisen hoikka suunnittelu helpottaa pääsyä ja se aiheuttaa vähemmän vaurioita pienille aluksille. Pienten verisuonten trombi on yleensä pieniä, ja aspiraatiokatetri voi tehokkaasti imeä ne ja palauttaa verisuonten taipumuksen.
2. Tuore trombi: Potilaille, joilla on lyhyt alkamisaika (yleensä muutaman tunnin sisällä), trombit ovat suhteellisen löysät ja tuoreet. Tällä hetkellä aspiraatiokatetrin negatiivinen paine -imuvaikutus voi poistaa trombin tehokkaammin. Esimerkiksi 3-4. 5 tuntia akuutin iskeemisen aivohalvauksen alkamisesta voi helposti imeä tuoretta trombia suoraan suoraan aspiraatiokatetrilla, palauttaen siten nopeasti aivojen verenvirtauksen.
II. Trombektoomian stentin noutajan ominaisuudet ja soveltaminen
Ominaisuudet: Trombektoomian stentin noutaja vapautuu trombiin, sopii tiukasti trombiin ja poistaa sitten stentin yhdessä trombin kanssa. Sen erinomainen kohta on, että sillä on voimakkaampi tarttumiskyky suuremmalle ja kovemmalle trombille, mikä voi tehokkaasti palauttaa verisuonen uudelleenmuodostumisen. Trombektoomian stentin noutajan suunnittelu voi sopeutua paremmin erilaisiin verisuonimorfologioihin ja osoittaa parempaa trombektoomian vaikutusta monimutkaisissa verisuonten vaurioissa. Lisäksi trombin poistamisen jälkeen trombektoomian stentin noutajalla voi olla myös tietty tukeva rooli verisuonissa, mikä auttaa ylläpitämään verisuonien taipumusta.
Sovellettavat tilanteet:
1. Suuri verisuonen tukkeuma: Suurten astioiden, kuten kaulavaltimon terminaalin ja keskimmäisen aivovaltimon M1-segmentin, tukkeutumiseen trombektoomian stentin noutaja voi tehokkaasti poistaa suuren tilavuuden trombin voimakkaan tarttumiskyvynsä kanssa. Näiden alueiden trombit ovat usein kovia tekstuurissa, ja pyrkimyskatetria voi olla vaikea poistaa kokonaan. Trombektoomian stentti -noutaja voi paremmin ratkaista tämän ongelman ja parantaa verisuonten uudelleenkannusnopeutta.
2. Verrattuna aspiraatiokatetriin, trombektoomian stentin noutaja on tehokkaampi tämän tyyppisen trombin hoidossa.
3. Verisuonten stenoosin vauriot: Joissakin tapauksissa, joissa trombin muodostuminen tapahtuu verisuonten stenoosin perusteella, trombektomia stentin noutaja ei voi vain poistaa trombia, vaan sillä on myös tietty tukeva rooli stenoosissa, parantaa verisuonten morfologiaa ja hemodynamiikkaa.
NeurointerVentral -leikkauksessa aspiraatiokateterit ja trombektoomian stenttikantajilla on kumpikin omat ominaisuutensa ja sovellettavat tilanteet. NeurointerVencal -lääkäreiden on otettava huomioon kattavasti useita tekijöitä, kuten potilaan yksittäisiä tekijöitä, verisuonien vaurioominaisuuksia ja tromboosin erityistä tilannetta, punnitsevat edut ja haitat ja tehdään potilaalle sopivin valinta. Kohtuullinen laitteiden valinta voi paitsi lisätä verisuonten uudelleenkannan määrää ja parantaa potilaan ennustetta, vaan myös vähentää kirurgisten komplikaatioiden riskiä. NeurointerVencal -tekniikan jatkuvan kehityksen myötä tulevaisuudessa voi esiintyä enemmän optimoituja laitteita ja hoitostrategioita parantaakseen akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaarisen hoidon vaikutusta edelleen.