Intrakraniaalinen aneurysma on aivoverisuonisairaus, joka uhkaa vakavasti ihmisten terveyttä. Repeämä voi johtaa vakaviin seurauksiin, kuten subaraknoidiseen verenvuotoon, joilla on erittäin korkea vamma ja kuolleisuus. Kelan embolisaatiota, joka on yksi tärkeistä minimaalisesti invasiivisista menetelmistä kallonsisäisten aneurysmien hoitoon, on käytetty laajasti kliinisessä käytännössä johtuen sen eduista vähemmän traumaa ja nopeampaa palautumista.
Ennen leikkausta lääkäreiden on arvioitava potilaan fyysinen tila kokonaan. Kysy potilaan sairaushistoriasta yksityiskohtaisesti, mukaan lukien onko potilaalla taustalla olevia sairauksia, kuten verenpainetauti, diabetes, sydänsairaus, ja onko taipumus vuotaa. Suorita neurologinen tutkimus potilaan tietoisuuden, neurologisten vajausten jne. Ymmärtämiseksi kuvantamistutkimusten, kuten kallon CT: n, MRI: n ja aivojen angiografian (DSA), avulla, sijainti, koko, muoto, kaulan leveys ja muut aneurysman avaintiedot voidaan määrittää tarkasti, mikä on kriittisen ratkaisu formuloiville kirurgisille suunnitelmille ja valinnalle sopivien käälien.
Samaan aikaan valmistele asianmukaiset interventioinstrumentit, SucH Vaskulaarina vaipan, ohjauskateterit, mikrokateerit, mikroguidewirit jne. Aneurysman ominaisuuksien mukaan valitse eri eritelmien kelat, mukaan lukien kelojen halkaisija, pituus ja lukumäärä, jne. Samanaikaisesti valmistavat lääkkeet, joita voidaan käyttää toiminnan aikana.
Kirurginen toimenpide sisältää vaskulaarisen puhkaisun ja pääsyn perustamisen, mikrokatetrin sijoittamisen, kelan embolisaation ja leikkauksen jälkeisen hoidon.
Ensinnäkin vaskulaarinen puhkaisu ja pääsy on perustettu. Potilas asetetaan makuulla ja suoritetaan rutiininomainen desinfiointi ja verhoaminen. Paikallisanestesian alla oikea reisiluun valtimo valitaan yleensä puhkaisua varten. Punktioneula asetetaan reisiluun valtimoon käyttämällä Seldinger -tekniikkaa. Onnistuneen puhkaisun jälkeen otetaan käyttöön opaslanka ja verisuonikuori asetetaan reisiluun valtimoon ohjauslangan varrella. Vaskulaarinen vaippa tarjoaa turvallisen kanavan seuraaville katetrin toiminnalle. Vaskulaarisen vaipan läpi ohjauskatetri toimitetaan hitaasti asianomaisen sisäisen kaulavaltimon tai selkärangan valtimon asianmukaiseen sijaintiin opasjohdon ohjauksessa tukena seuraaville mikrokateterioperaatioille.
Toiseksi, DSA: n reaaliaikaisessa seurannassa mikro-opaswire yhdistetään mikrohotettimeen, ja mikrolähdettämä johdetaan huolellisesti ohjauksen katetrin läpi ja asetetaan vähitellen aneurysman onteloon. Tämä prosessi edellyttää, että operaattorilla on hienojakin käyttötaitoja ja tarkkailemaan tiiviisti mikrotestin sijaintia ja suuntaa verisuonen seinämän vahingoittamiseksi. Kun mikrotestimet ovat paikoillaan, injektoidaan pieni määrä kontrastiainetta, jotta voidaan vahvistaa, että mikrotestin kärki on aneurysman ontelossa eikä poikkeavuuden, kuten kontrastien agentin vuotamista, ei ole.
Sitten, valitse aneurysman koon ja muodon mukaan sopiva kela embolisaation aloittamiseksi. Kela työnnetään hitaasti aneurysmanonteloon mikrokatetterin läpi, jotta se voi kela tiukkaan pallomaiseen rakenteeseen aneurysman ontelossa. Kelan vapautumisen aikana DSA-seuranta suoritetaan jatkuvasti kelan hyvän jakautumisen varmistamiseksi aneurysman ontelossa ja estääkseen kela putoamasta ja tuumoria sisältävään valtimoon. Kun jokainen kela on vapautettu, angiografia suoritetaan kelan pakkausvaikutuksen ja aneurysman onkalon verenvirtauksen arvioimiseksi. Angiografiatulosten mukaan valitse seuraavat asianmukaisten eritelmien kelat pakkaamisen jatkamiseksi, kunnes aneurysman onkalo on kokonaan tai melkein kokonaan suljettu, samalla kun varmistetaan kasvainta kantavan valtimon taipumuksen.
Kun kelan embolisaatio on valmis, mikrokatetrit ja opas katetri on poistettu ja puhkaisupaikka puristetaan verenvuodon lopettamiseksi. Yleensä 15-30 minuutin pakkauksen jälkeen varmista, että verenvuotoa ei ole verenvuodossa, ja käytä verisuonen sulkemislaitetta tai painekastetta verenvuodon lopettamiseen. Potilaan on oltava tasaisena 12-24 tuntia leikkauksen jälkeen ja tarkkailtava tiiviisti, onko verenvuoto, hematooman muodostuminen ja Dorsalis Pedis -valtimon pulsaatio puhkaisukohdassa. Samaan aikaan seuraa potilaan elintärkeitä merkkejä, neurologisia oireita ja merkintöjä. Anna potilaalle sopiva antikoagulantti- ja verihiutaleiden vastainen terapia tromboosin estämiseksi, mutta kiinnitä huomiota hyytymistoiminnan seurantaan verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi. Mahdollisille komplikaatioille, kuten aivojen vasospasmi, anna asianmukainen lääkehoito.
Intrakraniaalinen aneurysmikelan embolisointi on leikkaus, jolla on korkea tekniset vaatimukset ja herkkä leikkaus. Tiukasti standardisoidun kirurgisen prosessin seurauksena kattavasta preoperatiivisesta arvioinnista ja valmistelusta tarkkaan operatiiviseen toimintaan, huolelliseen leikkauksen jälkeiseen hoitoon ja seurantaan, jokainen linkki on tärkeä. Tämän tekniikan rationaalisen käytön avulla aneurysmat voidaan tukkia tehokkaasti, aneurysman repeämän riski ja verenvuoto voidaan vähentää, potilaan ennustetta voidaan parantaa, ja parempia hoitovaikutuksia voidaan tuoda potilaille, joilla on kallonsisäinen aneurysmat.