ADAPT-tekniikka (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) on endovaskulaarinen hoitomenetelmä, joka käyttää suoraa aspiraatiota trombektomiateknologiana. Tämä tekniikka vaatii suoraa aspiraatiotrombektomiaa käyttämällä jäljitettävää, suurireikäistä aspiraatiokatetria.
Vuonna 2015 julkistettiin viisi suurta endovaskulaarista aivohalvaustutkimusta, jotka vahvistivat, että potilaat, joilla on aivohalvaus akuutin suurvaltimon tukkeumasta, voivat hyötyä endovaskulaarisesta hoidosta. Tämä virstanpylväs edistyminen vahvisti muodollisesti mekaanisen trombektomian roolin suurten verisuonten tukkeutumisessa. Ensilinjan hoidon tila merkitsee trombektomian aikakauden saapumista.
Kahden viime vuoden aikana ADAPT-teknologian tultua esiin stentinnoutajan trombektomiasta tai aspiraatiokatetrista on tullut kuuma aihe, josta on keskusteltu laajasti kliinisessä käytännössä. Vuoden 2019 AHA/ASA-ohjepäivitys listaa ADAPT-teknologian IB-suositelluksi hoitomuodoksi, mikä tarjoaa vahvaa näyttöä ADAPT-tekniikan kliiniselle sovellukselle.
Tutkimustulokset osoittavat, että 78% potilaista voi onnistuneesti ajohtaa TICI:n asteen 2b/3 verenvirtauksen rekonstruktio käyttämällä pelkästään ADAPT-tekniikkaa. Jos se yhdistetään stentin trombektomiatekniikkaan, ihanteellinen rekanalisaatio voidaan nostaa edelleen 95 prosenttiin.
ADAPT-tekniikan tärkeimmät edut ovat yksinkertaisempi tekninen toiminta, lyhyt avausaika, alhainen verenvuotonopeus, suhteellisen korkea turvallisuus, lisääntynyt kolmannen tason uudelleenkanavan osuuden osuus ja vähentynyt distaali emboloiden pakotapahtuma.
Kliinisessä käytännössä yleisesti käytetyn pääimukatetrin halkaisija on välillä 0.068"-0.072". Uuden sukupolven aspiraatiokatetri on edelleen parantanut asemointikykyään ja se voidaan työntää suoraan paikoilleen. Aspiraatioteknologialla ei saavuteta vain hyviä tuloksia tromboottisten tukosten avaamisessa proksimaalisissa suurissa verisuonissa, vaan se osoittaa myös hyvän trendin kauempana olevissa keskikokoisissa verisuonissa.
Potilaille, joilla on suuri veritulppa (kuten ICA:n loppu), tandem-leesioita ja posteriorisia verenkiertovaurioita, aspiraatiokatetrin avulla tehdyn trombektomian edut ovat hyvin ilmeisiä. 2. Jos potilaalla on keskimmäinen aivovaltimon embolia, jos mikrokatetrin ja mikroohjainlangan ei tarvitse kulkea leesion läpi, heidän tarvitsee vain viedä imukatetri suoraan veritulppaan vauriota proksimaalisesti. Tässä tapauksessa suoraa aspiraatiota ja trombektomiaa harkitaan. 3. Aspiraatiota ja trombektomiaa ei suositella potilaille, joilla on stenoosivaurioita. Proksimaalisen ahtauman rajoitukset huomioon ottaen distaalista veritulppaa on vaikea aspiroida.
Suorasta veritulpan aspiraatioteknologiasta on tullut yleisin avaustekniikka stentin trombektomian rinnalla akuutissa kallonsisäisessä suurten verisuonten okkluusiotrombektomiassa. Jokaisella keskuksella on erityinen mieltymys, ja sitä voidaan käyttää yksin tai yhdistelmänä verisuonitukoksen ja verisuoniolosuhteiden mukaan. Jotkut asiantuntijat uskovat, että nykyisellä suurerekoisella välikatetrilla suoraaspiraatioteknologialla (ADAPT) on korkeampi rekanalisaationopeus ja lyhyempi avautumisaika kuin stentinnoutajan trombektomiassa. Materiaalien kehittämisen, tutkimuksen päivittymisen ja kotimaisten kulutushyödykkeiden edistämisen myötä ADAPT-teknologiasta voi tulla hätätrombektomian trendi.