Intrakraniaalinen iskeeminen aivohalvaus, joka tunnetaan myös nimellä aivoinfarkti, on aivoverisuonisairaus, joka vaarantaa vakavasti ihmisten terveyden. Sillä on korkea sairastuvuus, korkea vammaisuus ja korkea kuolleisuus, mikä tuo potilaille ja heidän perheilleen voimakkaan taakan, ja se myös painostaa sosiaalisia lääketieteellisiä resursseja. Sisäinen tuntemus intrakraniaalisesta iskeemisestä aivohalvauksesta on ratkaisevan tärkeää varhaisen ehkäisyn, oikea-aikaisen diagnoosin ja tehokkaan hoidon kannalta.
Intrakraniaalisessa iskeemisessä iskulla on kolme yleistä syytä: verisuonen seinävauriot, muutokset veren koostumuksessa ja hemodynamiikan muutokset.
Yleisin verisuonen seinämävaurio on ateroskleroosi, johon liittyy usein riskitekijöitä, kuten verenpaine, hyperlipidemia ja diabetes. Pitkäaikainen verenpaine, dyslipidemia ja huono verensokerin hallinta voi johtaa vaurioiden endoteelin, lipidien laskeutumisen ja ateroskleroottisten plakkien asteittaiseen muodostumiseen. Nämä plakit voivat kaventaa verisuonten luumenia tai jopa suljella ne kokonaan, estäen aivojen verenkiertoa. Lisääntynyt veren viskositeetti on yksi veren koostumuksen muutosten yleisistä syistä. Esimerkiksi potilailla, joilla on monisyyttisiä vera, on epänormaalisti lisääntynyt punasolujen lukumäärä, mikä johtaa veren viskositeettiin ja verihyytymien helpoon muodostumiseen.
Intrakraniaalisen iskeemisen aivohalvauksen hoitoja ovat laskimonsisäinen trombolyyttinen terapia, suonensisäinen terapia ja lääkehoito.
Potilaille, jotka täyttävät trombolyysin indikaatiot, aika on avain. RT-PA: ta käytetään usein laskimonsisäiseen trombolyysiin 4,5 tunnin kuluessa, mikä voi palauttaa tukkeutuneet verisuonet ja säästää kuolevia aivokudoksia. 4. Trombolyyttisellä hoidolla on kuitenkin tietty verenvuotoriski, ja potilaat on seulottava tiukasti ja tarkkailtava tiiviisti.
Intravaskulaarinen käsittely sisältää mekaanisen trombektomian, angioplastian ja stentin implantoinnin. Potilaille, joilla on suuri verisuonten tukkeuma, mekaaninen trombektomia voi tehokkaasti palauttaa verisuonten uudelleensuuntautumisen tiukan arvioinnin jälkeen 6-24 alkamisen tuntien sisällä. Käyttämällä trombektoomian stenttejä, aspiraatiokatetrit ja muut laitteet, trombit poistetaan aivoveren perfuusion parantamiseksi. Angioplastia ja stentin implantaatio sopivat potilaille, joilla on aivojen vaskulaarinen stenoosi, joka voi laajentaa kapenevia verisuonia ja ylläpitää verisuonten taipumusta.
Lääkehoito käyttää verihiutaleiden vastaista aggregaatiolääkkeitä tromboosin estämiseksi. Potilaille, joille ei voida käydä läpi trombolyysiä tai trombektomiaa, se aloitetaan yleensä 24 tunnin kuluessa alkamisen jälkeen. Samanaikaisesti neuroprotektiiviset lääkkeet annetaan neurologisen toiminnan palautumisen edistämiseksi.
Intrakraniaalinen iskeeminen aivohalvaus uhkaa vakavasti ihmisten terveyttä. Sen syiden, oireiden, diagnoosien ja hoitomenetelmien sekä ennaltaehkäisevän toimenpiteiden ymmärtäminen on suuri merkitys esiintymisnopeuden vähentämisessä, paranemisnopeuden lisäämisessä ja potilaiden ennusteen parantamisessa.