Endovaskulaarinen mekaaninen trombektomia on innovatiivinen interventiohoitomenetelmä, jota on käytetty laajalti aivohalvauspotilailla. Mekaaninen trombektomia on tekninen menetelmä, joka sisältää reisivaltimon puhkaisun, trombektomialaitteen ohjaamisen verisuonen läpi verisuonen tukkeumakohtaan ja sitten tukkeutuneen verisuonen läpi tukoksen poistamiseksi trombin poistolaitteen tai trombektomiakatetrin kautta. veren virtaus verisuonessa.
Millaiset potilaat soveltuvat intravaskulaariseen mekaaniseen trombektomiaan?
1. Potilaille, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu keskimmäisen aivovaltimon M1-segmentin ja kaulavaltimon tukkeutumisesta, jos MRS ennen puhkeamista on > 1 piste, NÄKÖKOHDAT < 6 pistettä tai NIHSS-pistemäärä < 6 pistettä, intravaskulaarinen mekaaninen trombektomia voidaan valita huolellisen hyöty-riskianalyysin jälkeen.
2. Jos laskimonsisäisen trombolyysin ja valtimotrombektomian vaatimukset täyttyvät samanaikaisesti, voidaan siltahoitomuotona käyttää laskimonsisäistä trombolyysiä yhdistettynä valtimotrombektomiaan.
3. Potilaille, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka johtuu etummaisen aivovaltimon, nikamavaltimon, tyvivaltimon ja keskimmäisen aivovaltimon M2-segmentin tukkeutumisesta.
4. Potilaille, joilla on tandem-leesioita, joissa on sekä kallonsisäisiä että ekstrakraniaalisia verisuonitukoksia.
Aiemmin useat tutkimustutkimukset ovat vahvistaneet endovaskulaarisen trombektomian hyödyt potilailla, joilla on tietyntyyppinen akuutti aivohalvaus, erityisesti sellaiset, jotka johtuvat verenkierron suuren valtimon tukkeutumisesta ja siihen liittyvästä laaja-alaisesta perusinfarktista. Nämä potilaat ovat usein vakavasti sairaita ja tarvitsevat kiireellistä hoitoa aivokudosvaurioiden vähentämiseksi, ja endovaskulaarisen trombektomia on osoittautunut tehokkaaksi hoidoksi näille potilaille poistamalla nopeasti trombin ja palauttamalla verenkiertoa.
Jotkut tutkijat ovat suorittaneet laajamittaisen aivohalvauksen hoidon arviointikokeen tutkiakseen endovaskulaarisen trombektomian tehoa ja turvallisuutta sekä lääketieteellistä hoitoa potilailla, joilla on akuutteja aivohalvausoireita, jotka johtuvat etummaisen verenkierron suuren valtimon tukkeutumisesta ja laaja-alaisesta perusinfarktista. Kokeet ovat osoittaneet, että endovaskulaarinen trombektomia yhdistettynä lääketieteelliseen hoitoon johti parempaan toiminnalliseen palautumiseen ja pienempään kuolleisuuteen kuin pelkkä lääketieteellinen hoito potilailla, joilla oli akuutti aivohalvaus ja joilla oli proksimaalinen suuren verisuonen tukos ja laaja perusinfarkti (ilman ylärajaa). Tämä hoitotapa liittyy kuitenkin myös toimenpiteeseen liittyviin komplikaatioihin ja voi lisätä oireenmukaisen aivoverenvuotojen ilmaantuvuutta.
Yhteenvetona voidaan todeta, että lääketieteen tekniikan jatkuvan kehittymisen myötä interventiohoito suonensisäisellä mekaanisella trombektomialla on yleistynyt ja läpimurtoja tehdään jatkuvasti soveltuvissa oireissa ja hoitoon soveltuvissa potilaissa.