SWIM-tekniikka eli kallonsisäinen tukikatetriavusteinen stenttitrombektomia plus aspiraatioteknologia on tällä hetkellä edistynein kallonsisäinen valtimotrombektomiatekniikka, joka voi tehokkaasti parantaa trombinpoiston tehokkuutta, vähentää leikkausten määrää, vähentää distaalisen embolian esiintymistä, ja lyhentää käyttöaikaa.
Akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaarisessa hoidossa verisuonen nopea, tehokas ja turvallinen uudelleenkanava on edellytys hyvän ennusteen saavuttamiselle. Uusien materiaalien ja teknologioiden jatkuvan kehityksen myötä stentinnoutajan käyttö yhdistettynä katetrin verisuonten rekanalisaatioteknologiaan tarjoaa uuden hoidon akuuttiin iskeemiseen aivohalvaukseen.
SWIM-tekniikan käyttövaiheet
1. Valitse 6F pitkä vaippa tai 8F ohjauskatetri ja aseta se sisäiseen kaulavaltimoon;
2. Vie katetri eteenpäin 0.035-ohjainvaijeria pitkin sisäisen kaulavaltimon petrous-segmenttiin tai paisuvaiseen poskionteloon;
3. Vie mikrokatetri veritulpan distaaliseen päähän. Kun stentinnoutaja oli asetettu mikrokatetriin, tapahtui ensimmäinen reflow-ilmiö, joka pysyi 3-5 minuuttia;
4. Jos verisuonireitin ympäristö on hyvä, vie katetri koaksiaalisesti silmävaltimon segmenttiin mikrokatetrin ja mikroohjainvaijerin kautta;
5. Jos sitä ei voida viedä eteenpäin, käytä kireyttä stentin avaamisen jälkeen vetääksesi stenttiä samalla kun siirrät katetria silmävaltimon segmenttiin.
6. Kun lähestyt veritulpan tukoskohtaa, vedä stentin noutaja takaisin tukoksen poistamiseksi ja käytä samalla aspiraatiokatetria trombin aspiraatioon.
7. Kun stentti on vedetty ulos kehosta, tarkkaile, virtaako veri takaisin aspiraatiokatetrin aspiroituessa.
8. Jos takaisinvirtausta ei ole, voit vetää katetrin varovasti ulos ja suorittaa sitten aspiraation.
9. Jos sinulla on refluksi, voit pysäyttää katetrin ja tarkistaa angiografian avulla, ovatko distaaliset verisuonet esteettömät.
10. Jos verta ei vieläkään tule takaisin aspiraatiokatetrin poistamisen jälkeen, on harkittava, onko kyseessä suuri veritulppa estävä katetri. Aspiraatiokatetri tulee joskus vetää pois kehosta negatiivisen paineen alla.
SWIM-tekniikan edut
Stentin trombektomian ja lyhyen matkan aspiraation yhdistelmä
- Synergistinen vaikutus parantaa trombektomian tehokkuutta ja lyhentää trombin poistoaikaa.
Saavuta verisuonen distaalinen sijainti, suuren sisähalkaisijan luumenin lyhyen matkan aspiraatio
- Vähentää tärkeiden oksien embolian riskiä distaalisissa ja proksimaalisissa päissä.
Saavuta verisuonen distaalinen asema, lyhennä takaisinvetoetäisyyttä
- Vähentää mahdollista endoteelivaurion ja perforaattorin siirtymisen ja repeytymisen riskiä.
Saavuta verisuonen distaalinen asema ja aseta se lähelle
- Mikrokatetrin käyttöajan lyhentäminen trombia haettaessa.