1. Trombektomia stentinnoutajalla: Aivoiskemian embolien mekaaniseen poistoon tarkoitettu stentinpoisto on rakenteeltaan samanlainen kuin viinipullon avaaja, ja siinä on heikko kimerismi trombin suhteen. Onnistuneen uudelleenkanavanvaihdon nopeus on kuitenkin parantunut merkittävästi uuden sukupolven tromboektomialaitteiden myötä. Niiden joukossa avain stentin trombektomiateknologiaan on saavuttaa parempi integraatio stentin ja veritulpan välillä teknisten parannusten avulla ja parantaa verisuonten uudelleenkanavaamisen nopeutta. Push-pull irrotustekniikka ja positiivinen vapautustekniikka ovat yksi tavoista saavuttaa tämä. Lisäksi raskaan kuormituksen omaavalle trombille ja sen haarautumispaikalle on ehdotettu myös kaksoisstenttitekniikkaa, mutta huomiota tulee kiinnittää mahdolliseen lisääntyneeseen suonen seinämän vaurioitumiseen. Yhteenvetona voidaan todeta, että käyttäjän on pohdittava, kuinka lisätä stentin ja veritulpan välistä integraatiovoimaa stentin noutoa käytettäessä, ja kiinnitettävä huomiota suonen seinämän mahdollisen vaurion vähentämiseen.
2. Aspiraatiotrombektomiatekniikka: Aspiraatiokatetrin trombektomiatekniikan avain on lisätä aspiraatiokatetrin aspiraatiovoimaa trombiin. Aspiraatiovaikutus riippuu veritulpan suhteellisesta asennosta ja katetrin aspiraatiovoimasta. Teoreettisesti katetri-aspiraatiotrombektomiatekniikka voi vähentää verisuonten suoraa leikkaus- ja vetovauriota, jonka aiheuttaa trombstenttinoutaja, ja vähentää endovaskulaarisen hoidon komplikaatioita. Tromboemboliassa, jossa on raskas kuorma ja kova rakenne, suora aspiraatio voi olla edullisempaa. Viime vuosina uusia aspiraatiotekniikoita on ilmaantunut, kuinka lisätä katetrin aspiraatiota samalla kun vältetään veritulpan karkaaminen. Esimerkiksi kaksoiskatetrin aspiraatiotekniikka käyttää palloohjattua katetria sulkemaan proksimaalisen pään ja sijoittaa sitten aspiraatiokatetrin veritulpan proksimaaliseen päähän vetäytyen pois, kun aspiraatio on tehokasta. Aspiraatiotekniikoita sovellettaessa on tarpeen hallita mahdollisia korjaavia tekniikoita, kuten veritulpan poistumisen vaikeuttaman aspiraation käsittely. Aspiraatiokatetreja, joiden luumenin koko on erilainen, voidaan käyttää verisuonitukoksen eri kohdissa, ja samalla tulee kiinnittää huomiota verisuonten repeämien ja verenvuodon riskiin, jotka voivat aiheutua veritulpan siirtymisestä. Viime vuosina aspiraatiotrombektomian ja stentinnoutajan trombektomian eduista ja haitoista on tullut kuuma aihe neurointervention alalla. Aiheeseen liittyvät tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiraatiotrombektomian ja stenttitrombektomian välillä ei ole merkittävää eroa toiminnallisessa ennusteessa.
3. Stenttitrombektomia yhdistettynä aspiraatiotrombektomiaan: Stenttitrombektomia ja aspiraatiotrombektomia ovat kaksi yleisesti käytettyä trombektomiatekniikkaa, joita voidaan käyttää yhdessä parantamaan trombinpoiston tehokkuutta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että stentinnoutajan onnistunut rekanalisaationopeus yhdistettynä aspiraatiotrombektomiaan on korkeampi kuin pelkkä aspiraatiotrombektomia tai stenttitrombektomia. Yhdistetty stenttiaspiraatiotrombektomiatekniikka voidaan jakaa useisiin menetelmiin sen mukaan, koskettaako välikatetri veritulppaa vai ylittääkö se, ja aspiraatiooperaation eron mukaan. Niistä paljas ohjausvaijeri BWT-tekniikka voi lisätä välikatetrin aspiraatiovoimaa ja parantaa trombinpoiston tehokkuutta. Proksimaalinen pallotukos yhdistettynä trombin aspiraatioteknologiaan voi estää veritulpan karkaamisen muihin verisuoniin. SAVE-teknologia käyttää stenttiavusteista negatiivisen paineen lukitusta trombektomiassa. SWIM-teknologia käyttää kotimaista välikatetria ja trombektomiastenttiä. DAT-tekniikka ottaa käyttöön kaksoisimumenetelmän, ja trombinpoistoteho on suurempi. ADVANCE-teknologia yhdistää distaalisen tuki-DAC-katetrin ja alipaineimutuksen trombin poistamiseksi. Vaikutus on parempi. Käänteinen puolipalautustekniikka voi vähentää veritulppajätteitä ja vaurioita suonen seinämässä. Viime vuosina thrombectomy-tekniikkaa on alettu soveltaa distaalisten verisuonten tukkeutumiseen ja rekanalisointiin, ja on välttämätöntä keskittyä trombektomian riskien ja hyötyjen arvioimiseen komplikaatioiden välttämiseksi. Niistä BEMP-tekniikka on stentin poistomenetelmä yhdistettynä aspiraatiotrombektomiaan, mikä voi parantaa distaalisen suonen tukkeuman rekanalisaationopeutta. BADDASS-teknologia korostaa pallokatetrin, suuren halkaisijan distaalisen pääsykatetrin, kaksoishengityksen ja stentin poiston konseptia, jolla on korkeampi trombektomian tehokkuus, mutta se ei sovellu vertebrobasilaarisen järjestelmän ja säteittäisen valtimon tromboektomiaan.




